趣書網 > 純醫吳邪 > 第八十八章 中西醫辯證教學
  吳邪這邊整理了換藥車之后洗了手,才重新回到了醫生辦公室里,看到熊堯后就歉意說:“熊老醫生,不好意思啊,我剛去換藥了,讓您久等了。”

  熊堯的眼皮這才抬起來:“這都是你的工作,有什么不好意思的。”

  “小吳,我來找你是為了林華的病情,對于他現在這個情況,你是怎么看的?”熊堯的話直奔主題而去。

  吳邪給熊堯先用紙杯接了一杯白開水,小心放置好后,才熊堯對方找了一方椅子坐下:“熊醫生,現在林華這個情況,屬于是中風后康復期,主要的表現就是右側肢體肌力下降嚴重、動作協調障礙、而且右下肢、右上肢都存在著感覺障礙……”

  “這就是偏癱的典型癥狀,在穩定的康復期,有這么多癥狀,非常棘手。想要有所改善,基本上是很難的事情。”吳邪的語氣正式,表情復雜。

  雖然林華在他主管的床位上可以提供大量的學識點增益,可這樣的住院,其實除了浪費病人自己的錢,沒任何意義。

  以現在沙鎮衛生院所有的藥物和技術水平,完全就是浪費林華的時間,還會存在一定的風險,吳邪不僅治不好他,得到什么體驗感和收獲感,還得擔心林華隨時再發腦血管栓塞等情況而死亡……

  “所以還是要熊醫生您想想辦法。”吳邪接著眼神含著期待看向了熊堯。

  熊堯之前講是可以好轉的啊?這代表著他有辦法!

  林華發作的是腦梗塞性中風,不是出血性中風,這是前提條件。

  而不管哪種中風,其實都可以分成要命的急性期、穩定期、后遺癥期。

  其中,要命的急性期搶命,穩定期要搶功能,后遺癥期的話,只能是預防了。

  現在林華所處的窗口期,已經是穩定期后的后遺癥期,目前的后遺癥,基本上已經定型,想要再通過藥物或者手術搶功能,已經喪失了最佳的時機。

  這是當前現代醫學對于中風這種病種的認識,通過現代醫學的角度,還有腦中風后治療的指南,現在能夠對林華所做的,就是做功能康復,還有就是避免再發栓塞的抗凝方案。

  可熊堯還說他有辦法,若是能把這樣的辦法搞到手,或者有一些心得,那么以后吳邪就可以自己去接診這樣的病人了,這樣的病人,來一個,就是龐大的學識點增益,多個五六個,吳邪覺得自己絕對能夠學識點自由。

  吳邪之所以選擇相信這一點,也是因為他從文獻中查到了這么一個關鍵的統計數據——

  恢復程度:中風后偏癱患者的恢復程度與多種因素有關,包括患者的年齡、病變的位置和嚴重程度、早期治療等。統計數據顯示,約有50%的中風后偏癱患者能夠在6個月內實現一定程度的恢復,但恢復程度因人而異。

  復發率:中風后偏癱患者的復發率與多種因素有關,包括患者的年齡、性別、既往病史、病變的類型和位置等。統計數據顯示,中風后偏癱患者的復發率在5%到15%之間。若是規律控制下,復發率會降低至百分之五以下。

  6個月和控制下復發率降低,是吳邪沒有直接建議盧俊銀把病人推走的另一條次要理由。

  當醫生不能隨意當,每一個決策,都必須要深思熟慮才可以,特別是陌生領域的病種,更是如此。

  這也是醫療糾紛風險評分量表內的一項重要參考依據——

  熊堯或許看出了吳邪的意思,也或許是本來就有這樣的意思,于是就摸了摸下巴說:“《素問·上古天真論》中提到‘中風者不言,言者不中風也;瘈而不仁者,中風也;仁而不語者,痹也。’”

  “現在林華的癥狀,在我們中醫領域,稱作中風痹癥。”

  吳邪跟著點了點頭,熊堯是中醫,吳邪不懂,但熊堯加了解釋,他這是從中醫學的典籍中,開始分析偏癱后的痹癥。

  “我們中醫,沒有偏癱這樣的描述,但是關于中風的痹癥,卻是由古來,就有典籍先案記載。”

  “中風痹癥,在四合參診中,望聞問切,有如下記錄。”

  “望者,《金匱要略·痿論》與《臨證指南醫案·卒中篇》分別論:

  “所以卒中發作時,面部痙攣、眼腫、口角歪斜、舌強不語,上肢不能舉起,下肢不能屈伸。”

  “病人身體瘦弱,肌肉萎縮,四肢無力,不能自主,其形如懸磬。”

  “面部痙攣、肌肉萎縮、四肢無力、形體瘦弱、上肢不能舉起、下肢不能屈伸等癥狀。”

  “這在你們現代醫學中,應該叫失用性萎縮,是吧?我看有人這么寫過病歷。”

  吳邪聞言,思索了一會兒,謹慎回答:“也有叫作神經營養性萎縮的,最終的表現雖然一樣,但意思差不多,也有失用性。”

  “再論脈象——《傷寒雜病論·百病始生》曰:寸口脈沉細者,陰氣也;沉遲者,寒也;遲數者,瘀也;滑而遲者,濕也;浮而弱者,氣也;滑而數者,熱也。”

  “脈象沉遲或滑而遲,為氣血不暢或陰虛寒凝……”

  “中風之為病,半身不遂,口不能言,此為半身不遂。……癱者,其氣不行,陽氣閉塞也。口噤不言者,其脈微弱,陰陽俱虛,故不能言也。或手足不仁,此為寒痹之病,……按其脈,如帶數,此寒也。”

  “這些都是經典典籍的記載,你有看過我給你的那份筆記里的,我的總結性描述么?”熊堯引經據典了一陣后,如此問。

  吳邪老實搖頭:“熊醫生,拿到您給的書后,我多觀望是關于關節脫位這一部分,對于痹癥,并無翻閱和了解。”

  先老老實實做好一種吧,先哪怕非常精通地看好一種病,比你多涉獵一百種更加好,就好比這外科感染病學,專精級,那和熟練入門,就完全不是一種東西了。

  熊堯也點頭,說:“中風痹癥的患者面色普遍較暗淡,是乃氣血不暢、陰陽失調。舌苔厚重而呈灰白色。仍是運血不暢的原因。”

  “這一些,都是診,在于診斷。”熊堯模擬著,之前吳邪給他科普現代醫學知識那樣,把中風痹癥的一些東西,也分條類、分層次的一一講解和說明。

  “接下來是關于治,我們在治療中風痹癥的時候,無藥可源,無根本方可用,但有方向可循——”

  “《黃帝內經》訴:‘痹,寒也。寒則水凝而不行,故為痹。經絡閉塞,肌肉失所,故不能舉也。’”

  “氣血失調,導致經絡閉塞、肌肉失去運動能力等原因引起的。因此,治療中風后偏癱的關鍵是要調理氣血、通經活絡、恢復肌肉運動能力。”

  “這個大概能聽得懂吧?”熊堯如同喂小孩子一樣的重述經典典籍后,再次用白話文給吳邪投喂拆分。

  吳邪點了點頭:“氣血不分家,可以相互轉化,氣運與血運又各有不同。”

  吳邪只能用自己那一丁點的中醫學的知識,給著粗鄙的門外漢回答。

  熊堯也沒論吳邪的不對之處:“《金匱要略》中又言:“癱者,其氣不行,陽氣閉塞也。口噤不言者,其脈微弱,陰陽俱虛,故不能言也。或手足不仁,此為寒痹之病,……按其脈,如帶數,此寒也。”

  “這說明,在我們中醫的認知中,中風痹癥,屬于是寒痹,因此。”

  “治療中風后偏癱,重在溫通經絡、祛寒散瘀、激活機體的自我修復能力。這是治療原則,治療原則就是一個方向,我沒說錯吧?”熊堯這么說的時候,還特意的瞇了瞇眼睛。

  吳邪聽到這,略有些感動,他算是看出來了,熊堯在努力地向他靠攏,以自己能夠理解的方式和形式,來告訴自己,這寒痹之癥到底是什么東西,該怎么治。

  用自己更加親和的方式整理之后,再來告訴自己,如果按照現代醫學的理解,中醫大概會是個什么樣子和系統,他是真正地想要教學自己啊。

  可吳邪,仍然是半懂不懂,心里覺得愧疚的同時,又不知道該如何勸這么個倔強的小老頭。

  吳邪很想說,自己現在轉行來不及了啊,熊老醫生,熊表公公,熊醫生……

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