林培元被盧俊銀吐槽一陣后，本好的心情當時就灰溜溜起來，臉色也稍顯難看。
再次猛吸了一口，然后把煙蒂摁滅在煙灰缸里，掛斷電話之后，還是決定打電話問問老張到底什么情況。
老張是普外科的主任，算是與他私交不錯。
電話接通,里面就傳來了劫后余生的聲音：“老林啊，是我沒搞好啊。實在是沒想到這個看起來只是腹部常見切口感染的病例，會有腹腔內局限性的膿腫，而且膿腫還這么大。”
“說實話，我現在后背都在發涼啊！”
這語氣，也是在嗔怪林培元。
開玩笑，這樣的病人，往州醫院轉沒事,要是往鎮醫院轉,轉出了問題，那么他張主任作為普外科的主任，也得脫層皮。
畢竟啊，上下級醫院轉診關系的前提是，你要精準地把患者的病情定性啊，一個那么難纏的病人你往下級醫院轉，你是生怕病人死得慢了？
林培元這下可算是兩頭都不討好了，本以為啊，這是他給羅威去鎮醫院外科對口支援的一份禮物，可現在，盧俊銀那邊沒討好，這邊的普外科老張這里也在怪自己多吆喝了那么一句。
林培元則問：“老張，這個劉春花的情況，很復雜嗎？”
“沒破開之前，小事一樁，但是如果沒發現及時,膿腫破開成了彌漫性腹膜炎的話，那么如果醫療水平有限和得不到緊急的救治,死亡率還是蠻高的。”
“當然，我也有一定的責任，你說也奇了怪啊，這個劉春花，沒個頭痛腦熱，卻有這么大一個膿腫在腹腔里藏著，查體也查不出來，她狀態還倍兒好，能吃能走的。”
“我以為她的病情簡單吶，送老哥你一個順水人情的，這下還真搞砸了。”
“如果不是沙鎮醫院那個叫小吳醫生的人反應夠靈敏，想到了這樣的可能性，真有可能在這個病人上出大事。”
“不過雖然這件事挺蹊蹺，可也證明了老林你說的話是對的啊，這個沙鎮醫院，在治療感染方面，還真的有一套。”
“這樣罕見的情況遇到了，還真能懷疑和診斷,問題是還能處理，你說上哪里說理去。”張主任說到最后，還嘖嘖稱奇，倒是也沒繼續責怪林培元。
因為這個劉春花啊，如果不轉診，大概率是會在他們科室里膿腫爆開！
一旦如此情況，那樂子也不小。
“嗯，張主任，這個我沒有必要欺騙你，吳醫生來我們縣的時間不長，我這里還有州醫院，是有那么幾個處理不了的病人，到他那里都得到了歸置。”
“能給人了難，水平差不了。可關鍵是他原本還是我們科室的人……”林培元給自己的好兄弟訴著苦。
“啊？這？”
“吳醫生以前是你們科的？他不是碩士嗎？你怎么放走了呢？”
“說來話長，老張，給你添麻煩了啊……”林培元這么說著。
……
宣縣中西醫結合醫院，手術室門口。
吳邪親自推著劉春花出來，勸說：“姑婆，表叔，現在表面問題，基本解決了，后續差不多用藥就行了，而且這一次進手術室啊，我們借機重新把傷口清創和縫合了一遍。”
“回去之后，還是要禁食禁飲一段時間，千萬不能吃東西啊！”
劉春花聞言說：“唉呀，這個病真難受，我都快餓了半個月了，小蟹你可得給你姑婆多吊針，這挨餓是真的難受呀。”
“好的姑婆，你就安心修養！”
秦崇元忙接過了吳邪的推床位，心有余悸地說：“吳醫生，真心謝謝你啊。”
其他不說，就之前吳邪穿刺引流結束后，那一包惡心的惡臭大膿液，誰沒事會提前預備啊。
這么惡心的東西就在自己母親的肚子里，那早晚得出事。
更何況，秦崇元自己還又給張主任打了個電話，知道了其中的兇險性和能夠遇到吳邪這樣的好醫生的不容易，此刻的秦崇元真的覺得吳邪的名氣還真不是吹出來的。
人民醫院的張主任沒必要講假話啊，他只怕自己罵他。
“沒事，回去之后，我就會馬上安排吊針，你可別寵著姑婆給她喂飯啊，萬一引起了胃腸道的呃逆，萬一嗆到了氣管就麻煩了，也害怕腸梗阻。”吳邪笑著對秦崇元交待。
“那不會，吳醫生。肯定不會，我保證！”秦崇元接著對劉春花說：“媽，不是兒子狠心啊，這小蟹都這么講了，你可得受點苦了。”
然后就在笑聲中，一行人把劉春花送回了病房里。
吳邪把劉春花安頓好了之后，就發現秦崇元的堂兄秦嶺也來了科室里，估計是看自己的嬸子，然后又是對吳邪一頓道謝和吹捧。
吳邪和他們寒暄了一分鐘，這才走回醫生辦公室里。
盧俊銀和何靈也是正好換了便服從樓下走上來，同時手里還拿著一大包燒烤，說：“大家今天都辛苦了啊，正好燒烤到了，大家一起吃點。”
“謝謝主任。”郭黎巷和鐘雨生二人忙道謝，然后開始整理辦公室的桌面。
吳邪則說：“盧主任，我要開一個醫囑，劉春花這個情況，抗生素必須盡快使用，原則上是要在懷疑后的一個小時內進行抗生素治療。”
“我得用主任你的工號開一下醫囑，我的工號開不出來美羅培南。”
盧俊銀聞言本想點頭，可一聽吳邪要開美羅培南，卻是一愣：“你要開美羅培南？”
按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，抗生素分為非限制使用級、限制使用級及特殊使用級。
非限制使用級住院醫師及主治醫師可以開具；限制使用級需要副主任及以上級別的醫師可以開具；比如說美羅培南，則是要病區副主任醫師和藥劑科的主任二位主任醫師同意簽字才能上上去。
外科就只有盧俊銀的工號是副高級。
而且價錢也相對不便宜，比起左氧氟沙星等可要貴一些。
“嗯，盧主任，這個劉春花的病情屬于是醫院內獲得性腹腔感染，沒有藥敏試驗的情況下，經驗性抗感染治療時要用美羅培南。”吳邪點頭回，然后加了一句。
“腹腔感染診療指南中明確寫了——初始經驗性治療用藥時。
“對于輕中度社區獲得性腹腔感染病人，推薦經驗性抗感染治療的單一用藥選用莫西沙星、頭孢哌酮-舒巴坦、厄他培南，聯合用藥方案選用頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟、環丙沙星、左氧氟沙星聯合硝基咪唑類藥物。
“對于醫院獲得性腹腔感染病人，推薦經驗性抗感染治療的單一用藥選用亞胺培南-西司他丁、美羅培南等碳青霉烯類藥物，聯合用藥方案選用頭孢吡肟、頭孢他啶等三代頭孢菌素聯合硝基咪唑類藥物。”
吳邪的這番回答，算是解釋了為什么要用美羅培南，卻也再次向眾人展示了他強大的知識儲備，仿若是行走的指南庫一般。
盧俊銀去掀開燒烤的保溫錫紙了，鄭重對其他人說：“以后對于感染外科的診療指南，我們科所有人也都要了如指掌才行。”
“小吳，等會兒你把相應的指南發在群里面一下，我打印出來，貼在科室里一份。”
好記性不如爛筆頭，即便是滾瓜爛熟，偶爾也有提取記憶速度緩慢和不精準的時候，以后既然科室里要轉型大搞感染外科，那么相應的指南必須了然于心，是最基礎的要求。
“好的，盧主任。”吳邪快速地開了一些醫囑，可開著開著，吳邪就笑了起來。
鎮醫院里面的條件還是太差了，這個病人要給到氨基酸的腸外營養，但是醫院里就沒有這個東西，所以得盡快地插個胃管，盡早予以腸內營養才可以。
若是在縣人民醫院的話，就沒有這個限制。
當然，沒有是可以要求的，于是吳邪在開完醫囑后，在走向攤開的燒烤堆時，建議：“盧主任，我們醫院應該引進一些腸內和腸外營養的藥品。”
“因為感染病人都是高消耗性疾病，我們可以在入科時，就使用營養風險篩查量表或危重病人營養風險量表評價所有腹腔感染病人的營養狀況。”
“因為腹腔感染病人都是需要禁食一段時間的。”
“若存在營養不良風險，盡早使用腸內或腸外營養對其進行營養治療，可以改善其預后。對能夠進行胃腸喂養的腹腔感染病人，應考慮在早期（24~72h內）給予腸內營養治療；對無法進行胃腸喂養或胃腸喂養不耐受的腹腔感染病人，應盡早給予腸外營養治療；若單純給予腸內營養無法達到目標能量供給，可聯合腸外營養進行治療。”
盧俊銀聽了，認真地點了點頭：“好，我到時候和采購辦與藥房去說，這些東西我們必須要有。”
“還有包括我們醫院的抗生素種類及數量儲備，我們也要上報上去，醫院里會盡快完成與縣衛生健康委員會對接集采工作。”
“然后勻一些今年其他醫院沒用完的集采藥品過來！”
雖然吳邪的話聽起來有裝逼的嫌疑，可盧俊銀聽得特別安心，一切有據可循，那么就不怕事，就怕是說不清楚的診療過程，那出了事就沒辦法說理。
解釋得明明白白的診療流程，即便是發生了不可控的意外，科室里的責任也很小很小。
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