吳邪雖說已經躺在了床上，可仍然在仔細地羅列今天遇到的幾個病人。
除了11床的劉春花暫時已經處理完畢，結果算比較明朗之外，其他四張床，都各有千秋。
外科術后的感染繁雜且斑駁，需要考慮的因素很多，而且除了單純的感染之外,一定也要考慮到有無伴發疾病，比如說除了感染，還有心臟病、胃腸道疾病等情況。
現在想來，之前的金平，之所以為罕見的立克次體感染，可學識點的增益只有一點,是因為金平的感染相對比較單純，只要精準診斷之后，對癥用藥，控制起來就不難。
畢竟抗感染治療的關鍵，就是要找到敏感的抗生素，然后足療程、足量的使用，診斷和用藥精準之后，那么處理起來就不復雜。
反而如同劉春花這種，看似簡單，但實則蘊含了要命的要素在里面的話，反倒是容易打眼，極為不容易處理，萬一膿腫爆發而開，那么就是廣泛性彌漫性的腹膜炎。
吳邪再次盤點今天入院的四個病人的時候，把一些重要的要點記在了心里。
雖然8910床都不是自己主管，但事實上這些感染患者，都是被自己‘搗鼓’而來的，所以自己還是要認真負責到底。
今天的表現可以看得出來，盧俊銀與何靈在對感染的診治上，還是欠缺了一定的經驗和火候。
而雖然宣縣中西醫結合醫院與上級醫院的轉診關系不是自己跑來的,甚至不知情，可段教授就是自己的師父，他做的事情，就是也相當于自己做的，這跑不掉的。
不僅僅只是師徒情分——
8床的梅小青，棘手之處不僅僅只是因為她是自費患者，有經濟負擔，還有她的體重下降這一個因素，也一定要考慮周到。
吳邪心里隱隱有一個推測，那就是可能梅小青在住院之前，可能就存在營養不良狀況。
這么猜測主要有兩個原因，第一，年輕女孩子愛美，喜歡減肥，不喜歡吃肉，甚至可能節食來減肥，而成年人中，不規律性地吃早餐，都可能導致胃腸道的病變，比如胃潰瘍等,更何況是經常節食？
第二,梅小青沒有外傷病史，自發了股前軟組織內的膿腫，這樣的情況其實并不常見，吳邪其實有心想問一下，她是不是吃不起肉和飯了，然后不好意思問家里要錢，備考的時候營養過度不良，這才導致了整體免疫系統出了問題。
然本來腸道內的正常菌群通過胃腸道表層的潰瘍入血，定居到了股前軟組織層，在機體免疫力情況下降的情況下，自發、無預兆的、無外傷性的軟組織膿腫，這是常見的原因之一。
如果不是這個原因，常見的軟組織感染，應該是從表層皮膚開始——
這要等明天看過病歷，或者是自己去問了病史之后，才曉得，得好好地和這個小姑娘談談。
梅小青比吳邪小幾歲，這么叫也沒錯。
9床的是皮膚表層感染，看起來最簡單。目前繼續用抗生素是最穩妥的，但估計啊，她也有2點的學識點增益，吳邪反而不好推測她具體是什么情況。
甚至連懷疑和考慮的方向都還沒有。
暫時先吊水，然后再慢慢想如何應對吧——
10床的金大爺，可以懷疑感染，但吳邪還是覺得金大爺是洗澡之后，導致了局部感染，并非是創口的感染，局部感染以及不干凈的水質侵染到了傷口表面，導致了恢復性的炎癥與過敏性的炎癥重合了。
這才導致膠原纖維異常增生，產生了類疤痕體質的反應，后續可能還會增生，但其實不是感染……
就算水里面沒細菌，也不能這么搞啊，若是都這么搞的話，那醫生還用無菌的生理鹽水干嘛，直接接自來水沖洗，多便宜啊？
吳邪無力吐槽著。
10床，預防性抗感染、保持干燥、把金大爺的兒子一定叫來科室里陪護著，這三點醫囑，最后一點尤其重要。
金大爺的脾氣沒誰能改的了，他老婆都不行，必須是他兒子！
然后就是11床，11床的劉春花做了手術之后，反倒是不用特殊處理。
剩下的就是這個12床，跟腱斷裂之后，傷口略有滲液，考慮感染，從縣中醫院轉下來的這個病人。
這個病人是吳邪自己主管的，卻也不簡單。
至少，目前吳邪懷疑他感染的病菌，就是綠膿桿菌。
綠膿桿菌屬于革蘭氏陰性菌，常常存在于土壤和水中，可以引起傷口感染和泌尿系統感染等疾病。
患者是跟腱斷裂，入院前有過下田的病史，然后不小心踩空了，腓腸肌劇烈收縮之下，把跟腱給繃斷了，這個懷疑是有據可循的。
但問題是，吳邪在吃不準這個12床究竟還有什么隱藏疾病的時候，在查文獻時，還看到了一種很罕見的并發癥，與這個12床十分類似——
跟腱斷裂術后跟骨壓迫癥！
這種并發癥是指跟腱與跟骨之間的接觸面產生過度的摩擦，引起炎癥和疼痛的病變。
跟骨壓迫癥通常是由于跟腱斷裂術后的跟腱重建或修復過程中，跟腱的末端與跟骨之間的接觸面出現異常的壓力分布或摩擦力，從而導致跟腱與跟骨之間的組織損傷和炎癥反應。此外，術后恢復過程中因為患者活動不當、過度活動等因素也可能導致跟骨壓迫癥的發生。
這個并發癥的診治，與感染外科其實并不相關，嚴格來講屬于是創傷外科比較深的一個病種了。
所以明天還得合計合計，如果可以照一個核磁就好了，可醫院沒有，也不好讓病人再去縣里面照，格外麻煩啊。
吳邪按壓著太陽穴，再次回憶著要通過查體來確診跟骨壓迫癥的一些要點之后，才沉沉地陷入到了睡眠之中。
翌日。
十月二十七，是周五，距離下一個月還有四天。
吳邪早早地就起了床，然后下樓時沒看到向梅在店門口梳頭發，左右看了一圈還是沒人，家里也沒早餐吃，就索性到了徐慧芳的店里面吃完才往科室趕去。
時間還早，吳邪到科室里的時候，才七點四十五，距離正常上班還有一刻鐘的時間。
到了科室門口，吳邪還就發現，科室的醫生辦公室方向集結了不少人，正是盧俊銀、常全生以及林耀龍一行人。
常全生似乎還在給林耀龍與盧俊銀做著工作：“盧主任，針灸之后，雖然創口不大，卻也是開放性的口子，現在科室里的感染患者偏多，若是不小心交叉感染了，那對林華而言，著實是不可逆的。”
“現在林華的情況也已經基本穩定，我和林華的兒子林耀龍，都想把林華轉去中醫科繼續診治！”
盧俊銀此刻略黑著臉，卻也沒直接拒絕，看向林耀龍：“你的心情我能理解，只是我們科室已經特意把感染患者都安排在了其他病房，不在一個房間里，發生交叉感染的幾率還是很小的。”
盧俊銀沒把話說死，但科室已經盡力了啊。
你總不能不讓我們科室新收病人吧，讓你一個人單獨一間，這都是vip級別的待遇了，現在有了好轉，就想轉去中醫科，林耀龍也是真能做出來。
“盧主任，我知道您的考慮，只是我父親他命著實不好，這臨老還受了這么大一遭苦，現在好不容易見了好轉，我實在不希望他再折騰，盡量地減少相應風險。”
“您也知道，這感染，還是很怕人的，正常人都覺得十分痛苦，更別提是我父親現在的狀況了。”
林耀龍這么和盧俊銀解釋的時候，看到吳邪走來，就趕緊招呼：“吳醫生，你也來了。”
“我今天是想過來，把我父親轉去中醫科的，您不會往心里去吧？”
“這肯定不會，耀龍大哥。”吳邪自然不會往心里去，只是林耀龍因為這個原因轉，讓他覺得稍微有點不爽利。
科室里已經為了照顧你，特意把13/14床都轉開了，之前你爸住進去的時候，屎尿失禁，也沒見金平和董良河兩個感染的病人惡心他啊？
哦，之前你不覺得感染病人可怕，就想著來醫院里被護士照看，方便你們家屬。
現在好了一些，你就開始嫌棄隔壁房間里的感染患者了，這世界上的道理都你一家人說唄。
吳邪的語氣平靜，臉上仍帶著淡淡的笑意。
林耀龍則繼續解釋說：“謝謝吳醫生你的理解，主要是現在的中醫科，還有一些與我父親一樣的病友，他們之間，還可以互相聊天，探討一些康復的經驗。”
“他們都是老熟人了，也方便些。”
“盧主任，吳醫生，這段時間給你們添麻煩了啊。”林耀龍笑著熱情，感謝的態度還是很真摯的。
只是林耀龍這么一說，吳邪就不忍往常全生那里看了一眼。
中醫科又收了這樣類似癱瘓的病人，然后在醫院沒有康復科的情況下，也沒請外科去會診。
也正常，外科也不是康復專科，估計這個常全生是看不上現代醫學的康復醫學了，覺得這次林華的病情之所以能夠好轉，全都是靠了熊堯的功勞。
盧俊銀見林耀龍這個兒子都已經態度堅決，就也果斷說：“吳醫生，那你等會兒補一個轉科記錄，把我們科室的轉科意見寫一下。”
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