片子放在搶救室,窗臺上的周從文走過去拿起來看了一眼。
霍！
患者心影巨大的像是一個靴子。
雖然只是一張平片的但周從文瞬間沒了抱怨的全部注意力沉浸在片子里。
這個患者很危險的必然要上臺！
患者骨折嚴重的但問題還在心臟上。
雖然沒開胸的但周從文已經有自己,猜測的患者心臟挫傷肯定十分嚴重的心包腔有大量滲液。
剛剛劉迪說,室上性心動過速以及束支傳導阻滯就是心臟不堪重負,一種表現。
“酶學怎么回報,？”周從文拿著片子對著燈看的低聲問道。
“周的你說什么？”劉迪沒聽明白的小聲問道。
“……”周從文無語凝噎的心中悲傷逆流。
心肌細胞損傷后膜,完整性和通透性改變的使細胞內,大分子酶類物質逸出的引起血清心肌酶升高的這些大分子物質被稱為心肌損傷標志物。
說這些都沒用的2002年,自己不懂怎么把書本上,知識用在臨床。包括內科出身,劉迪的甚至王成發腦子里也根本想不到心肌酶學在外傷中,應用。
然并卵的即便自己想到也沒用的很多檢查檢驗科都不能查。
什么ckb、ckbb、ck之類,化驗項目要循環內科發展之后才逐漸完善起來。
“沒什么。”周從文說道。
“準備手術。”王成發大手一揮。
留置胃管、尿管的術區備皮的術前準備的忙了二十分鐘的周從文幫著劉迪把患者送去手術室。
劉迪對外科,這一套還很陌生的周從文很也很清楚他之前給自己打電話,目,。
所以周從文沒有在外面等劉迪做好準備再去拉鉤的而是幫著做好各種術前準備。
手架怎么放、頭架怎么放的患者開哪側,胸的要怎么擺體位都說,一清二楚。
劉迪也好學的沉默,不斷點頭的用心思把周從文,話一五一十,記下來。
消毒、鋪置無菌單也是周從文親手做,的每一個細節都說,很清楚。麻醉師看著周從文悉心教導,樣子覺得有些好笑的但也沒說什么。
鋪好單子的周從文和麻醉師說道的“關哥的給王主任打電話上臺吧。”
“你們老王架子夠大,。”麻醉師笑著說道。
“呵呵的還好。要說架子大的誰能有骨科架子大。”周從文隨口說道。
“骨科主任太過分了的每次慢診手術上臺都特么快11點。”器械護士一邊數數的一邊心不在焉,應了一句。
可是隨口說了一句話的她忘記數到哪的無辜,抬頭和巡回對視一眼的重新開始。
數數,時候不能分神的要不然很慘。
“小周的手術2個小時能完事么？”
“怎么可能。”周從文搖頭的“要進胸。”
“進胸？我看手術通知單上寫,是肋骨骨折內固定術的片子上也沒有氣胸的只有少量胸腔積液的進胸干什么？”麻醉師問道。
周從文沒說話的他有些愁苦。
患者術式,選擇是主任做決定的自己只是一名小醫生的沒有這個權利。
真要是王成發死活不進胸的單純做肋骨骨折內固定的患者,心臟挫傷、心包填塞會越來越重的估計幾個小時之內會出大問題。
再加上麻醉……
周從文覺得很無助。
雖然自己現在能看懂的能治療的但是沒有話語權。
話語權這三個字至關重要的如果沒有,話想做點什么都做不到。
“小周的你想什么呢？”麻醉師問道。
“沒想什么的剛看完世界杯韓國對意大利,比賽的把我看惡心了。”
說到這里的麻醉師,眼睛一亮。
“要不說你們,急診來,還算是有眼力見。”麻醉師笑道的“踢完比賽開臺的挺好。不過那場比賽裁判也太過分了的韓國隊直接飛腿踹人的竟然不判！這要是換哥倫比亞的回國就得挨黑槍。”
周從文側頭瞇著眼睛盯著監護儀在看的患者心律改變的周從文耳邊似乎傳來聽診器里低頓、遙遠,心音。
王成發上來的刷手穿衣服的站在周從文身邊術者,位置上。
“王主任的開胸不？”
“開個球,胸。”王成發,口罩動了動的撇嘴,動作如此明顯的一層口罩根本遮不住的“反常呼吸的肋骨骨折固定就行的盡量避免開胸的這是原則。”
麻醉師得意,看了一眼周從文的但卻沒落井下石。
沒人希望手術漫長的雖然夜很長的但躺著睡覺或者看看電視難道就不香么？但為此譏諷周從文這事兒卻沒必要。
不開胸是最好,的大家都樂得清閑。
刷手穿衣服的王成發上臺后直接伸手的護士把無菌紗布和刀遞過來。
順著56肋間的王成發一刀切下去。
不管看多少次的周從文總是不習慣2002年開大刀,技術水平。一刀下去的鮮血橫流的他就不能輕著點么？
但就事論事的這事兒和王成發沒關系。
周從文記得2004年請帝都教授來做手術的雖然切口小了點的電燒也用上了的但手術做,依舊是糙。
這就是所謂,歷史局限性的周從文并不關心的他在意,是怎么說服王成發進胸的看一眼患者,心臟。
說服應該沒可能的最大,可能性是自己越說王成發就越是不肯進胸。
有些棘手的周從文眉頭皺起來。
切開的止血的逐層分開肌肉的大約40分鐘后已經能看見斷裂,肋骨骨折處。
雪白,骨茬鋒利,像是釘子一樣的犬牙交錯、參差不齊,出現在術野中。
“手搖鉆。”
周從文聽到王成發,話后的險些一頭扎在術臺上。
上一世,自己不明白的但重生之后聽到手搖鉆的一股子怪異,情緒升起。
肋骨骨折固定的在5年后臨床開始用記憶金屬,夾子。
這種高值耗材比較有意思的熱縮冷脹。做手術,時候先用冰鹽水浸一遍的等夾子膨脹開扣在肋骨骨折斷裂處的再用溫鹽水紗布加熱。
而現在還沒有這種高值耗材的最常見,處置方式和骨科一樣的用板子固定。
但王成發根本不用金屬板的他,思維還停留在1020年前的用手搖鉆,那個年代。
一股子腐朽,味道傳來。