趣書網 > 玄色錄之古色事記 > 0336章 金標準
    蘇教授一行看完視頻,又參觀綜合骨科,才離開。

    示教室義診收的小朋友,考慮骨樣骨瘤的,手術已經做完,他的父親在醫生辦公室門口徘徊,看到小五就問:“盧醫生,病理檢查結果出來沒?”

    “不是告訴你要三到五天嗎?你已經問了七八遍。”小五心里有點煩他。

    孩子父親想了想說:“盧醫生,能不能把我兒子的檢查往前提一下,其他人沒這么急,就緩一緩,就把他一個人提前,也不影響什么,別人也不會知道的。”

    小五最煩這種人,他的事就是大事,別人的事就不是事,平時排隊,也是這種人喜歡插隊,反正他覺得一個人插隊,不影響什么。

    “沒辦法提前,這事不能催,催得病理科醫生著急,胡亂看一下,結果不準你說行嗎?”小五也不跟他計較,委婉地拒絕他。

    孩子父親焦躁不安,一只手揪住自己的褲子:“這事真是急人,你說是良性的還是惡性的呢?要等這么久,怎么辦呢?”

    “現在知道著急,早干嗎去了,叫你早點帶孩子來看病,你看幾篇網上的文章,以為自己真是醫生了,人家說了三到五天,大家都能等,你不能等?”孩子母親也過來,一副要揪耳朵,將他揪回去的架勢。

    這對夫妻也有點意思,丈夫身材矮小,畏首畏尾的樣子,妻子又高又大,性格豪爽,無論是體型還是性格,兩夫妻都很不和諧。

    要是在家里吵架,估計女的可以拎雞崽一樣拎著男的,在家里轉幾個圈,女的不會喘氣。

    男的被老婆這么一頓罵,灰溜溜地回了病房,女的跟小五道歉,然后也跟著回病房。

    聽到有人問病理結果,宋子墨想起約了病理科,今天下午要去看張哲的病理切片,宋子墨想問楊平要不要過去一起看。

    楊平說,正好教大家看看病理切片,以后這是科里醫生必須掌握的基本功,先讓宋子墨和徐志良掌握,以后看病理切片,要像看X片一樣熟練。

    有些國家,比如美國,外科醫生自己要看病理切片,有時候主刀醫生切除腫瘤,送到距離手術室隔壁的配套病理室做冰凍切片,主刀醫生脫手術衣下臺,親自跑到病理室用顯微鏡看切片,弄清楚是什么腫瘤后,再重新洗手上臺,依據病理診斷選擇合適的手術方式。

    我國的病理切片都是病理科醫生看,外科醫生都不會看,也沒有接收過專門的相關教育,讀書時的病理課,那幾次實驗課只能當做體驗。

    所以,我國要是有會看病理切片的外科醫生,那絕對是稀世珍寶。

    大家到病理科的時候,他們都在忙,巨檢室、鏡檢室、免疫組化都在忙,醫生辦公室只有兩個人,病理科的關主任,還有退休返聘的石主任。

    石主任戴著一副墨鏡,坐在窗口的位置休息,關主任正在電腦上看什么,看到大家進來,關主任認識宋子墨:“宋公子,來了!也不介紹介紹,這是你們科的楊博士吧?”

    宋子墨和關主任石主任都很熟悉,他經常跑來請教看病理切片,平時逢年過節,經常給兩位主任送茅臺之類的,讓他們樂呵樂呵。

    “關主任,麻煩您了。”楊平跟關主任握手。

    關主任笑道:“別客氣,我們是清水衙門,平時跟你們打交道少,各科的病理切片每天看了不少,人卻不認識幾個,楊博士年輕有為,我還是認識,你們是來看最近幾個骨科病人的病理切片吧,今天手術病人的標本,還在做脫鈣處理,前幾天手術的切片都已經出來,可以上鏡了,我叫人找給你們看。”

    “石老師,這是帶著墨鏡看窗外的美女的呢?”宋子墨跟石主任開玩笑。

    石主任擺擺手:“顯微鏡下看多了,現在稍微強點光,眼睛就受不了,前些年要是晴天,到外面要戴墨鏡,就今年開始,室內也要戴墨鏡,燈光都受不了,不斷流眼淚。”

    “石主任干完這個月,就不干了,回家養老。”關主任解釋。

    石主任說:“干不動了,眼睛不行,要是眼睛能夠挺住,還想干幾年。”

    病理科真是清水衙門,不僅沒錢,而且冷清,幾個醫生一天到晚,在顯微鏡下看病理切片,一個醫生每天要看差不多三四百份切片,上班除了上洗手間,屁股都沒空挪一下。

    不過像南都醫大腫瘤醫院,那種全國性的腫瘤醫院,病理科的情況要好很多,要是有病人想找個技術好點的醫生私下看病理切片,還得打點一下。

    也不貴,醫生收個三五百的勞務費,幫忙看看。

    沒辦法,病理科真窮,一個月幾千塊的工資,不攬點私活,日子沒辦法過。

    如果病人按照正常流程,在外面做的病理切片,頂級醫院不可能會幫你看,自己的切片都看不過來,還看別人的?

    所謂病理診斷,在理論上是腫瘤的金標準,但是這個金是千足金、還是K金,也有說法的,畢竟病理切片靠人去看。

    看完之后,診斷是什么腫瘤,良性還是惡性,惡性到了哪一期,都是靠人的知識和經驗來判斷,所以也有出錯的可能,這個可能性非常很低,但是存在。

    典型的、簡單的一般沒事,遇上復雜的、不典型的,也會出現誤判,本來不是癌癥,給判為癌癥,也不是沒有的事。

    很多病人,在基層醫院診斷為惡性腫瘤不甘心,家屬找主管醫生想辦法,把病理切片拿出去,送到全國頂尖腫瘤醫院,花個三五百,托關系私下找個病理專家幫忙看看,求個安心。

    誤診的概率不高,但還是有,有病人被診斷為惡性腫瘤,拿到頂尖醫院一看:不是惡性腫瘤,是炎癥,按炎癥治療一段時間,痊愈了。

    石主任以前是南都醫大腫瘤醫院的知名病理科專家,退休后,被三博醫院聘請過來。

    這時,正好有個醫院職工找關系,電話打到關主任這,想找石主任私下幫忙看看親戚的病理切片。

    石主任擺擺手:“不看不看,誰的親戚都不看。”

    前段時間,有個病人家屬托關系請石主任看病理切片,給了五百塊錢,結果被拍照錄像,石主任幫忙看完后,那病人家屬將視頻交到醫院的紀檢辦公室,要求退回五百塊,說醫生私下收費。

    這事惹毛了老頭,不看了,不管誰的親戚,都不看。

    就這么坐一會的功夫,巨檢室里已經送來幾十個標本,都是手術室里切下來的東西。

    用標本袋提著,有切下來的腫瘤,有切下來的部分肝臟,還有胃、腸子,反正什么都有。

    取材臺上,擺著幾塊干凈的砧板,還有尺子、剪刀、鑷子等工具整齊擺放著,醫生帶著手套,正在砧板上將一個腫瘤切片。

    外科醫生從人體上切下一個東西,這個東西叫做標本,送到病理科,醫生將這些東西進行清洗、固定、取材、脫水、浸蠟、包埋、切片和染色等十多道工序,才能做出一塊病理切片。

    這塊病理切片可以放到顯微鏡下去看,進行病理診斷,也就是對疾病的斷案。

    典型的病例,醫生做出診斷后,主任要進行審核;要是疑難的,科里的專家要討論,大家一起來看,最后才能做出診斷,防止出現冤案錯案。

    “普外科送了一個標本,要做冰凍切片,我得去看看,張哲的病理切片,我讓人已經找到了,你們到鏡檢室去看,我先去忙。”關主任跟大家打招呼。

    “你去忙吧。”楊平跟關主任說。

    “石老師,幫忙一起看看。”

    冰凍切片是快速病理診斷,十五分鐘內要出結果,需要醫生極高的診斷水平,關主任叫石主任一起看看,這樣更加穩妥。

    在理論上,病理診斷要保證百分之百,不出一絲一毫差錯。

    即使眼睛不行,石主任還是絲毫沒有拒絕的意思,取下墨鏡,揉揉眼睛,跟著關主任出去了。

    手術醫生還在臺上等著,等著病理結果決定下一步手術,要是良性的,就手術結束,要是惡性的,依據病歷結果,還要擴大手術,比如清掃淋巴結。

    大家到鏡檢室,張哲的病理切片已經在顯微鏡下擺好,楊平讓大家先看,宋子墨坐上去。

    四百倍的顯微鏡下,石蠟切片上的骨組織,結構清晰可見,骨細胞、骨原細胞、成骨細胞、破骨細胞、骨基質,宋子墨一個一個細胞去看。

    看病理切片需要有耐心,不放過任何疑點,也絕不草率下結論。

    任何的馬虎,一次誤診,或許會斷送病人一生。