典型病例的教學正式開始。
張林演示標準動作之后，站在旁邊。
實習醫生一個接一個，進行肛門反射檢查。
一個實習生正在激動地操作，后面的實習生躲得遠遠的。
“你不認真看，躲這么遠干什么？”張林給與批評教育。
實習生有種被迫的感覺，稍微靠近一點，但是做出隨時躲什么的姿態。
不能怪這個實習生，他有心理陰影。
在婦產科實習的實話，在門診集體觀摩人流術，他站得太近，主刀老師的卵圓從子宮里拔出，帶出一團東西，同時，一包血濺開。
這位可憐的實習生臉上全是血，全是！
更加可憐的是，這位實習生迫于師道威嚴，居然一動不動，裝作什么都沒發生，完成整個觀摩過程。
心理陰影呀！
總算這次沒有出岔子，第二個實習生吐出一口長氣。
輪到他的時候，他迫不及待，腦子里快速回憶關于操作的理論知識。
當他低下頭，認真操作時。
因為大便失禁，一陣氣泡破裂的聲音，病人半稀的大便流出來。
此時，絕對不能有任何嫌棄的眼神、表情與動作，你是一個醫生。
張老師走過來，澹定地戴上手套，從旁人手里接過紙巾，認認真真，仔仔細細地清理大便，然后熟練地給病人換了尿布。
“今天到這！”
教學也要看情況，如果病人不適，不能再繼續。
如果病人實在拒絕，也不能繼續。
醫生總不能跟病人去硬杠。
李俊扭頭，臉上充滿委屈與無辜，表哥終于松一口氣：“謝謝大家，謝謝大家。”
后面沒有得到實踐的同學心有不甘，念念不忘地盯著別人已經拉上褲子的臀部，有人心里埋怨笨手笨腳的同學，害得大家失去一次寶貴的機會。
在乳腺科也是這位同學，輪到他動手時，雙手發抖，半天不敢觸摸乳腺腫塊。
當時帶教老師急著手術，被迫提前終止教學。
在一片失望與責怪的目光中，這位運氣不佳的同學，跟在張老師后面，離開病房。
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楊平到辦公室喝了幾口茶，轉到會談室，讓李國棟將病人和家屬一起叫過來，楊平要面對面單獨與他們談談病情。
查房的時候，尤其是大查房，不宜談病情與手術的細節。
十幾分鐘后，病人和家屬一起被帶到會談室，李國棟坐旁邊做記錄。
“請坐！”
表哥看到一旁的李國棟，有點不快，說好的單獨談話呢。
楊平看出他的心思，說：
“國棟，你出去一下。”
李國棟會意，知道病人有隱私不方便與他人在場，只愿意和楊教授溝通。
其實確實是這樣，表哥從查房看出，楊平是這里話事人，他只想與話事人面對面坦誠溝通。
關門，反鎖！
“這個畸胎瘤非常大，有34X25X27厘米，已經發育出嵴柱骨、牙齒、毛發，部分瘤體穿進骶管，形成啞鈴狀，嚴重壓迫骶神經，就算切除，也可能留下后遺癥，比如會陰與肛門感覺障礙，大小便失禁。”楊平開門見山。
俊美男生李俊顯得十分驚慌，一直不停地看表哥。
表哥雙手抱著頭，手指插入頭發，片刻，抬頭說：“楊教授，其實我不是他表哥，是他朋友！”
表哥希望楊教授能夠明白這句話的意思。
可是楊教授不明白，表哥和朋友差別不大，不是直系親屬，只能做個旁聽者。
最終手術簽字還是靠李俊自己簽字。
“我們做好安全防護的，怎么可能懷孕呢？”陽光男生突出蹦出一句。
楊平剛剛喝進去的茶差點噴出來，但是職業素養讓他保持了澹定。
什么意思？
病人是女的？
怎么可能？
自己查過體，明明是男性，怎么會錯？
“你是男性還是女性？”
作為醫生，楊平有必要跟李俊當面確認，因為事情已經超出自己的常識。
擁有兩套生殖器的人不是沒有，但是楊平看過這個病人的盆腔核磁，他對圖像的研究非常認真，絕對不會遺漏這么大的問題。
李俊的盆腔磁共振圖片沒有發現女性生殖器官，哪怕殘留的痕跡。
難道女生生殖器官處于高位？
不可能，磁共振是整個腹腔的掃描。
“我是醫生，我問這些只是為了弄清楚你的病，為了更好地給你治療，不用擔心，我會替你們保密。”楊平表明自己的態度。
李俊這是臉上浮現紅暈，害羞地說：“我是男的。”
“我是他男朋友。”陽光男孩鼓起勇氣說明白。
因為現在不說清楚，很可能在病情上有誤會，陽光男孩是這么想的。
楊平明白了，他尊重自己病人的隱私，但是覺得有必要對他們進行一次科普。
“你們認為這是懷孕？所以當時去看婦產科？”
楊平問道。
李俊又是轉頭看男朋友，希望對方幫他回答，他不善言辭。
男友遲疑一會，說：“我們在當地小醫院做了彩超，醫生說長了瘤子，但是好奇怪，像個孩子，建議我們去大醫院檢查，我---我們就以為懷孕，不敢再當地治療，所以來到你們醫院，懷孕當然看婦產科，我趁快下班的時候看的，當時醫生看了我的彩超，讓我去做個核磁，做完核磁，我又趁快下班的時候，找醫生看，醫生說很可能畸胎瘤，里面牙齒、骨骼、毛發都有。”
楊平終于弄明白了事情的原委，耐心地說：“首先，你們不用擔心，這不是懷孕，男人和男人是不會懷孕的。在醫學上，受孕開始與受精卵，也就是男人的精子與女人的卵子相結合，才是受孕的開始。只有精子，沒有卵子，是不可能懷孕的，你們多慮了，現在要做手術切掉這個畸胎瘤。”
陽光男生驚訝地說：“可是里面都發育長嵴柱骨和牙齒了，還不是孩子？”
看來，性教育嚴重缺席呀！
“我查過百度，畸胎瘤來源于生殖細胞，精子就是生殖細胞呀，這不也是變相的懷孕嗎，只是小孩發育畸形而已。”陽光男生還是不解，楊平的耐心和氣，讓他放下思想抱負，大膽交流。
看來他查過資料，有一定的了解，只是理解出了偏差。
“不用著急，這不是懷孕，只是一個畸胎瘤，它來源于生殖細胞，是胚胎時期生殖細胞的異常分化造成，他是一種腫瘤，雖然帶有一個胎字，跟胎兒無關，而且我剛說了，男人是沒辦法懷孕的，想懷孕也懷不上。”
“這種畸胎瘤就是這種特點，分化這么成熟，牙齒、骨骼、毛發都有，從經驗判斷良性畸胎瘤可能性大，但是具體的性質需要術后的病理檢查才能確定。”
陽光男孩彷佛聽懂了什么：“對不起呀，楊教授，之前沒有人給我們解釋，所以不懂。”
弄清楚事情的原委，兩人似乎輕松了很多。
陽光男孩將李俊送回病房，自己又返回來開問手術的費用等細節。
因為他們沒有醫保社保。
最近在一家直播公司上班，業績沒有達到要求被辭退，現在還沒有找到工作。
同時，陽光男孩很懊悔，沒有帶阿俊早點看醫生，因為之前手頭一直很拮據，最近才湊了一點錢。
沒想到事情這么復雜，所以手頭的錢不多。
他向跟楊平說：“再等幾天時間，他一定可以湊到錢，無論如何，他不可能放棄阿俊，就算他術后癱瘓，也愿意陪著他，照顧他。”
還讓楊平一定幫他保密兩人的關系。
當然，守護病人的隱私，這是醫生的底線之一。
PS：性教育的缺席，其實非常嚴重，聽婦產科的同事說過，他們碰到過博士夫妻，以為只睡一張床就能懷孕，婚后幾年沒有懷孕，夫妻認為自己不孕不育，然后開始求醫之路，檢查后，女的還是---。真實桉例，連我都不信，但是就是存在。
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