趣書網 > 玄色錄之古色事記 > 645章 金刀獎究竟是什么水平
  梁教授果然是心病,看完楊平帶來的資料之后,臉色紅潤,精神抖擻,再也沒有咳嗽,中午足足吃了五碗米飯,烤鴨也吃了差不多半只。

  在場的都是熟悉的晚輩,能吃也不是秘密,在家里也就不講究什么斯文了。

  梁教授的飯量,在老年人里,應該是名列前茅,楊平懷疑以前招待梁教授恐怕一直沒讓他吃飽。

  不是說病毒性急性上呼吸道感染?難道這么快,病毒被殺死了?

  胡國林和宋云完全看不懂,梁教授的夫人知道自己先生的脾性,所以也不覺得奇怪。

  吃完中飯,梁教授與楊平又探討干細胞技術在骨科方面的應用,尤其在培育軟骨方面的應用。

  如果用干細胞培育出真正的關節透明軟骨,進行移植,移植后的過程就像骨折愈合,相對其它器官移植要簡單很多。

  而楊平選擇干細胞培育肌肉,因為肌肉具備其它器官的基本特征,比如移植后,必須依靠吻合血管進行供血,要發揮自己的收縮功能,功能的質量還不能打打折扣,還有一點更重要帶,肌肉移植后必須吻合神經,讓神經功能恢復,否則毫無意義。

  所以如果將干細胞培育肌肉所有問題解決,就等于解決了所有克隆器官要解決的基本問題。

  通過與楊平的交流,發現楊平幾乎看過所有關于干細胞領域的論文和專著,其知識的廣度和深度很難有匹敵者。

  難怪能夠對別人的研究進行透徹的分析,最后又拿出自己的方案。

  如果讓協和的干細胞實驗室與楊平的合作如何?梁教授萌生出這個想法。

  協和的干細胞研究已經持續三十年,而楊平的干細胞研究才剛剛開始,說服實驗室的教授們與楊平合作,恐怕要花點時間。

  而且兩者合作的主導權問題要也難以協調,楊平的課題鋪這么大,肯定要占據主導權,而協和的實驗室不可能放棄主導權加入楊平的課題。

  協和從醫學院到醫院,有二十幾個院士,很多國家級課題都是主導者,怎么可能隨意放棄主導權加入年輕人的新課題。

  如果合作,很多矛盾似乎很難調和。

  不過合不合作無所謂,只要楊平在國內,課題在國內,梁教授心里就踏實。

  可能老一輩對關鍵技術被卡脖子的事情體會深刻,所以將這些重大技術的研究,總是從國家戰略層面來看待,對“獨立自主,自力更新”非常看中重。

  “小楊,課題要是有什么困難,隨時跟我說,比如資金,人手等等。”梁教授覺得自己還是能幫上一些忙,畢竟在醫療圈的地位擺在這,而且有很多科研資源可以調動。

  “好的,我有困難會隨時說。”楊平非常感激梁教授的關心。

  跟楊平談了很久,梁教授跟夫人說:“等會給我量個體溫,如果沒問題,我就去醫院上班了。”

  “今天周六,你不休息一下,再調養一下?”

  羅老師還是有點擔心。

  梁教授不服氣地說:“五碗米飯,半邊烤鴨,你見過這么能吃的病人?”

  “行了,你去吧,國林,你盯著他點。”羅老師只好同意,不過還是不放心,叮囑胡國林注意他的身體,畢竟躺了三天。

  “這幾天有什么特殊病人沒?”

  前幾天一直臥床不起,今天剛剛恢復元氣,自然關心科里的病人。

  “有個比較特殊的病人,脊索瘤,侵犯腰2、3、4椎骨,病例討論時決定做手術:后--前--后入路,三個椎骨的全椎切除,腫瘤切除,3D打印鈦合金人工椎骨植入,后路椎弓根釘系統固定,手術太大,風險太高,估計得二十多個小時,我們暫時沒有安排手術,等你幫把把關。

  梁教授現在已經將科主任的職位交給胡國林教授,但是他平時還是堅持查房做手術。

  梁教授一聽就知道:“這可是世界級的手術,目前全國能夠做全椎切除手術的屈指可數,再加上切除腫瘤,椎骨重建,恐怕全國就那么三四家醫院能夠做,這種病例比較少,協和做過,華西做過,當時都是做兩個椎骨,花差不多十五個小時。”

  “是呀,所以我們要準備充分才敢動手,病人也是沖著我們的天花板地位而來的。”胡教授也十分嚴謹,做完充分準備,才能安排手術。

  一聽到手術,楊平立刻興奮起來,這種手術做起來才有意思。

  椎骨解剖結構極為復雜,加上腫瘤的侵犯,導致解剖更加復雜,內有脊髓神經,外有各種縱橫交錯的血管,前面還有主動脈和腔靜脈,一次性切掉三個全椎和腫瘤,然后再進行重建。

  這手術是個非常大的工程。

  “走,我們去病房看看。”梁教授聽到這種病例,也是打了興奮劑一般,連飯后休息也不需要。

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  梁教授、胡教授、宋云和楊平步行來到協和醫院。

  梁教授的家距離協和不遠,走路當做飯后散步。

  什么急性上呼吸道感染,都是浮云。

  大家來到協和醫院的骨科病房,看到精神抖擻的梁教授,大家很是疑惑,不是說生病?看起來不像是生病呀?

  科室醫生剛剛完成業務學習,辦公室的人很多,一大堆博士聚集在一起,各自都很忙。

  看到梁教授、胡主任,大家都恭敬地打招呼。

  有幾個博士認識楊平,認出楊平后,非常興奮,跑過來和楊平說話。

  這幾個博士都參加過桂林動物實驗,名字都在楊平的論文署名掛著呢,他們都是楊平的仰慕者。

  他們知道楊平要來協和,協和準備了十張床位,用于脊柱側彎病人的臨床試驗,但沒想到楊平這么快就到。

  “胡主任,將你說的那個病人的病歷拿來看看,我們幾個小范圍討論討論。”梁教授坐下來,吩咐胡國林教授。

  宋云立刻去拿病歷,然后又將電腦打開,將病歷資料投放到屏幕上。

  大家看到梁教授現在要看這個病例,都放下手里的活,準備認真聽課,年輕人清一色地手里拿著筆記本,協和的學習氛圍就是好。

  陸陸續續還有醫生趕來,包括一些主任醫生和副主任醫師。

  協和骨科有六十多個醫生,加上在讀的博士碩士,人數規模很大。

  很多年輕的博士,聽說楊平過來了,也盡量趕來看看,金刀獎的冠軍,在骨科界的名氣還是很大的,尤其在年輕醫生心里那是偶像人物。

  眼看辦公室擠不下去,胡主任建議去會議室更好。

  大家移步會議室,準備討論一下這個病例。

  梁教授、胡主任和楊平,還有帶組的主任,都坐在第一排,其他醫生從第二排開始,自動排序。

  宋云也要坐到后面去,因為他目前還不夠資歷坐第一排,不過現在他和另外幾個博士負責多媒體的控制。

  本來梁教授只是想幾個人小范圍討論沒想到自發聚集這么多人,只好將討論規模擴大。

  梁教授翻閱完紙質病歷,交給楊平:“看看這個病歷。”

  楊平接過病歷,快速地翻閱,掌握病歷資料的關鍵信息。

  景云松,男,48歲,腰背部疼痛伴右股部前外側麻木疼痛7個月入院,查體:腰2、3、4棘突有叩擊痛,雙側腰肌明顯緊張,會陰部皮膚感覺減退,肛門反射減弱,右股部外側皮膚感覺減退。輔助檢查:腰椎正側位級及腰椎MRI示:腰椎第2、3、4椎體占位性病變,考慮為脊索瘤。

  腰2椎腫瘤向椎管內生長,已經明顯壓迫椎管內脊髓和神經根,產生馬尾圓錐損害;腰3椎腫瘤向腹腔內生長,形成巨大的軟組織腫塊,與前方的主動脈和腔靜脈粘連;腰4椎腫瘤相對侵犯的范圍小很多。

  “這個病例大家已經討論過,我們只是感興趣,所以又拿出來研究,不算正式討論,大家當作學習。”梁教授表明態度,免得引起程序上的混亂。

  “美國明尼蘇達雙城脊柱雙城脊柱外科中心的訪問團明天到達,這個病例我臨時加入到學術交流的案例中。”胡主任匯報給梁教授。

  像協和這種學術氛圍極強的教學醫院,幾乎每周周六周日都有學術活動,有些僅僅局限國內交流,有些則是國際交流,這幾乎是常態。

  “對,這種比較少見,手術很大,風險很高,與他們交流交流。”梁教授很贊同胡主任的做法。

  雙城脊柱中心是世界級的脊柱中心,對脊柱外科的發展貢獻很大。

  宋云開始匯報病歷,大家邊聽邊思考。

  脊索瘤是一種發生在顱底骨、椎骨和骶骨的罕見惡性腫瘤,發病率非常低,約為每年0.8人/100萬,如果不做有效治療,5年生存率僅約為30%,這個生存率也是很低的。

  5年生存率,是統計學概念,臨床上一般用來評價惡性腫瘤的治療效果或預后。

  它不是具體患者的結局,不是指只能生存5年,而是指惡性腫瘤患者確診后5年的生存比例。

  也就是一百個確診的病人,五年后還活著的有多少人。

  5年生存率越高,說明這種腫瘤治療效果越好,預后越好,反之治療效果差,預后差。

  脊索瘤對傳統放化療不敏感,治療腫瘤的三板斧---手術、放療、化療,只剩下手術一板斧,所以手術治療是脊索瘤的主要治療方式。

  脊索瘤術后極容易復發,一旦復發,往往會損害脊髓神經,導致患者大小便失禁、下肢癱瘓甚至死亡。

  所以,第一次手術能否完整切除腫瘤,是脊索瘤治療的關鍵。

  對于景云松來說,5個腰椎,有3個被腫瘤累及,相當于腫瘤已經侵犯整個腰椎的五分之三,要完整切除腫瘤,必須將這3個椎骨全部切除,沒有其它選擇的余地。

  腰椎的解剖結構非常復雜,內部是脊髓神經,前方是腹腔主動脈和腔靜脈,周圍有大量血管分布等,而且椎骨的位置深,形狀是不規則的復雜形狀。

  要完整切除椎骨,必須將椎骨周圍所有正常結構保護好,然后將它們與椎骨安全地分離開,這樣才能切除椎骨。

  所以,全椎整塊切除,也是脊柱外科領域手術難度最大、技術要求最高的手術。

  對外科醫生解剖知識的和解剖實踐的要求非常高。

  景云松的腫瘤累及腰椎節段長、范圍廣,腫瘤朝四周侵襲性生長,與周圍組織形成相互滲透交織的混合狀態,在這種敵我混合的狀態中,要將腫瘤切掉,還要保護好脊髓神經,導致手術難度又難上加難。

  將椎骨和腫瘤切除后,作為人體中軸骨的脊柱就少了三節,就像建筑沒有承重墻和承重柱,所以不能切除之后了事,還要對切除的椎骨進行重建,重建人體的中軸承重柱。

  傳統鈦網及其它支撐體,根本無法代替三個椎骨復合體進行承重,必須應用3D打印技術制造個性化的三節椎骨復合體,才能重建人體的“承重柱”。

  景云松已經走遍了全國的頂尖醫院,這次慕名來到協和,希望能夠獲得最好的治療。

  “手術是唯一的治療方法,這一點大家意見一致,手術方式也沒有疑問,三個椎體連同腫瘤全部切除,然后再植入3D打印人工椎體,最后利用椎弓根釘與上下正常椎體固定在一起,手術難度非常大,我們不久前做過類似的手術,不知道大家有印象沒,兩個椎體的,花了十二個小時,華西醫院也做過一例,時間也差不多。”胡教授理清病歷,將大家的討論結果再說一遍。

  協和就是中國醫院的天花板,病人來到這里,已經沒有轉院或者到其他醫院的念頭。

  這里就是就醫的最后一站。

  很大多病人認為,協和都看不好,那只有回去吃好喝好。

  那幾個和楊平相熟的博士腦海萌發一個想法:這臺手術要是讓楊平來做,能拿下嗎?要多長時間?

  金刀獎究竟是什么水平?

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