左主任帶著兩個助手輕車熟路，很快完成人工血管的置入。
“這位是南方來的楊教授吧？”
左主任完成手術，開始脫手術衣，問道。
“左主任好！”楊平禮貌地打招呼。
左主任笑著說：“英雄出少年，你是這屆骨科金刀獎冠軍吧？”
楊平點點頭。
宋云立刻介紹面前的左主任：“我們左主任當年也是大血管外科的金刀獎冠軍。”
協和出過多個金刀獎冠軍，比如骨科、血管外科，普外科，也就是協和的基本外科，都出過金刀獎冠軍。
雖然談不上金刀獎遍地走，但是也不是什么稀罕事。
當年左主任從安貞醫院與阜外醫院手里奪回大血管外科的金刀獎，非常不易，因為心臟和大血管外科的金刀獎平時都是這兩家輪流坐莊，尤其是心臟外科，一直是這兩家醫院交替坐莊，從未落到過第三家醫院之手。
而大血管外科，也一樣，由這兩家醫院包攬，只有左主任奪過一屆大血管手術的金刀獎，打破安貞與阜外的不敗金身。
“不值一提，我那時得獎已經四十二歲，你現在連三十歲不到，不能比較。”左主任擺擺手。
他還想跟楊平聊幾句，畢竟都是金刀獎，英雄惺惺相惜，有很多話題。
可惜左主任的助手接到電話，又有急診手術，急診科收了一個孕婦，主動脈夾層撕裂，現在血管鼓得像氣球一樣，隨時可能破裂，需要緊急手術。
連招呼都來不及打，左主任帶著助手匆匆地離開。
楊平接著繼續手術，大家休息一會，又重新進入狀態。
有人工血管的保護，即使以后發生主動脈夾層，也不用擔心有危險，等于這顆雷已經提前排掉。
楊平開始分離腫瘤，后側的分離雖然沒有做到三百六十度，但是已經完成了大部分，只剩下前方沒有分離。
腫瘤的供血血管大多數來自前路，所以前路對止血的挑戰更大。
而且腫瘤與腹主動脈及下腔靜脈粘連，將血管分離出來也是非常困難。
這個步驟非常兇險，非常考驗醫生的手術操作。
整個會議室的醫生都非常期待，看看這位絕頂高手如何分離這里的腫瘤，會不會分破大血管，又會不會分破腫瘤的假膜，讓腫瘤的分離做不到無泄漏切除。
因為此處的腫瘤的假膜是大血管壁的一部分，要成功地分離，比起后路要難很多。
切尼的膀胱現在也沒有那么明顯的鼓脹感，大概膀胱的重吸收起到作用，加上切尼不再喝水。
胡主任全程也沒有理會他，他自己一個人觀看手術，其他幾個美國醫生也沉浸在觀摩中，時不時與身旁的中國醫生交流。
切尼也想溝通一番，問問手術中的幾個細節，他對這個中國式的全椎切除非常有興趣，可是胡主任的回答讓他不敢再問。
“三百六度的分離，現在剩下最后這一步，現在先要完成腫瘤血管的結扎，只有將所有腫瘤血管結扎，保持術野的絕對清晰，后續的分離才好從容地進行。”
楊平每到關鍵步驟，都會告訴宋云。
他結扎腰2、3、4椎體周圍的節段動脈，然后開始一根一根地結扎腫瘤的供血血管，每一根血管佛他提前知道，從不遺漏，從不失手，操作還是那么的熟練。
宋云怎么也想不明白，楊平為什么對這個腫瘤的解剖如此熟悉，如果依靠血管造影圖像記住這些血管，那楊平將影像圖像應用到實際手術操作中的能力太強了。
楊平不停的跟器械護士要血管鉗，宋云就一直跟著結扎血管，不停的打結！
腫瘤的供血血管，一根一根地被結扎，沒有漏掉一根，也沒有找錯一根，這種斬草除根式的止血方式非常有用。
整個術野非常干凈，干凈得有點不真實。
只有四肢手術使用止血帶和術前驅血才會有這種術野。
干凈清晰的術野，讓腫瘤的分離非常順利，分離進展到與大血管粘連的部位時，激光刀非常精細地的進行解剖。
“還是這個原則，從正常組織開始，一步一步地深入！”
因為此時，要防止腫瘤泄露，必須將大血管的外膜完整地剝離下來，大血管外膜就是腫瘤假膜的一部分。
主動脈的外膜在激光刀的分離下，一點一點地掀開，不厚不薄，保持完整的外膜。
“所以做這個手術時，提前置入人工血管非常重要，否則一旦破損就會引起大出血，主動脈的阻斷只能短時間臨時止血，無法預防破損，就算不破損，成功地剝掉外膜，剩下的血管壁也是不健康的，容易形成夾層。”
很快，腫瘤與主動脈分離開來，緊接著，與腔靜脈又分離開來。
楊平檢查腫瘤與椎體的附近還有沒有組織粘連，非常好，三百六度無連接，楊平小心翼翼將整個腫瘤和三個椎骨從前面的腹腔取出，然后裝進器械護士的金屬盆里。
腫瘤及三個椎骨的切除大功告成！
現在手術還是進展到第三個小時，這三個小時包括血管外科置入人工血管的時間。
沖洗術區，檢查還有沒有遺漏的出血點，發現沒有問題，置入引流管，由宋云負責分層縫合前路的手術切口。
這樣整個手術完成了兩步，只差最后一步---后路的固定，用椎弓根釘系統和人工脊柱假體的衍架結構支撐脊柱。
病人前路手術切口縫合完，貼上無菌敷貼，又要重新擺回俯臥位，進行后路的固定。
后路手術相對來說簡單很多，置入人工脊柱，然后用椎弓根系統進行連接固定，整個人工衍架結構替代切除的三個椎體，繼續發揮人體中軸的支撐功能。
四個小時，手術結束。
原本計劃需要二十個小時的手術，四個小時完成。
會議室所有的醫生此時除了震驚，還是震驚，四個小時的手術，大家根本沒有感覺有多長，很多意猶未盡。
陸教授被嚇得不敢相信，這位見過大風大浪的醫務處主任此時一直在后悔中，當初簽字應該更加積極一點，而不是左推右推。
梁教授臉上帶著微微的笑容，張春泉事件對他的傷害已經被楊平治愈。
切尼現在覺得自己的自尊被扔在地上，已經被碾成薄餅。
“切尼，你剛剛說什么？”
胡教授知道切尼一直坐立不安，想提問題。
“洗手間在哪？”切尼鼓起勇氣問道。
胡主任指了指：“后門出去，往前左轉！”
終于，協和的醫生們見識到了金刀獎的水平，全國第一的水平。
四個小時，一臺完美的手術，說明了一切。
“楊教授的團隊，現在能增加名額嗎？”一個帶組的主任醫師，來到胡主任身旁，悄悄地問。
胡主任搖搖頭：“他的團隊配備的都是四十歲以下的醫生，大多數是三十五歲以下，而且人數也足夠。”
這位主任醫師失望的坐回自己的位置。
“胡教授，第二臺手術，還是演示中國式全椎切除嗎？我可以進入手術室上臺觀摩嗎？”
切尼放空膀胱，輕松許多，膽子也大了很多。
“對不起，今天的演示手術只有一臺，而且按照我們的手術室管理規則，現在你也不能進入手術室。”胡主任表示抱歉。
切尼非常失望，接著說：“我們可以交換醫生進修，這幾天還有全椎切除的手術嗎？我能不能留在這看看。”
胡主任還是表示抱歉：“我們的培訓要分期進行，中國醫生優先，暫時不接受外國醫生。”
切尼尷尬地紅著臉：“哪要等多久？”
“我們中國人多，我現在很難確定具體時間，如果你們有這個請求，你等我們的通知吧。”胡主任全身舒暢，從未這樣酸爽過。
切尼無奈地點點頭：“好的。”
“等下有空，我們繼續談合作的事情？”胡主任提醒切尼。
切尼支支吾吾地：“這個--合作的事情---我們有點倉促，還有很多問題沒有解決。”
相比中國式全椎切除，切尼的術式顯得有點落后，有點粗糙。
他偷偷地叫來助手，將他的器械箱從講臺拿下來，他沒有再打算會后繼續講解。
切尼心里非常不爽，但是不敢表露出來。
他心里埋怨：醫術應該無國界，這些中國人就是狹隘，居然要等中國人學習完，才安排外國人的學習，這要等到什么時候。
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