鄒醫生剛才提到的，國內中醫沒落，被市場擠壓得茍延殘喘。國外多個發達國家，反而開始大力發展中醫，挖人、建立中藥種植基地，搞深入的中醫研究。
這讓周燦有了一種危機意識。
對中醫的看法也有不小的改觀。
以后待他的地位高了，經濟實力強大了，醫術水平達到一定境界，有了很大的影響力，他對中醫的態度肯定會對中醫發展帶來巨大好處。
手術做得順利，溫主任的心情不錯。
他坐在椅子上與大家有一波沒一波的聊著未來醫學的發展方向。
手術間的氣氛相當好。
就在這時，一名研究生驚呼道“病人的手指剛才好像動了一下。”
距離病人停止麻醉給藥已經超過15分鐘。
正常情況下，病人確實有可能蘇醒。
不過這位病人手術前一直處于昏迷狀態，此刻要是真的蘇醒，對醫生，對家屬都是一個極大的好消息。
所有人的目光都看向病人的手。
恰在此時，病人的右手中指又動了一下。
“醒了，真的醒了！”
溫主任的臉上綻放出開心的笑容。
“林立志，醒醒！林立志，醒醒！”
麻醉醫輕拍病人的肩膀，附在病人耳邊呼喚。
人類昏迷狀態下，與沉睡非常相似。這時候呼喚病人的名字，有很大機率將他們喚醒。
如果叫不醒，一般都是重度昏迷，說明病情危重。
現在病人的手指能動彈，說明大腦正在活動。
這是一個非常好的現象。
隨著麻醉醫的呼喚，病人的眼瞼輕輕顫動，然后慢慢睜開了眼睛。
只是看上去非常吃力。
他的身體還非常虛弱，剛把一條命撿回來，睜開眼皮對他來說，真的有可能重逾千斤。
睜開眼睛后，病人的目光略顯呆滯。
緩慢的轉動著，打量著周圍的人。
“我這是在哪？”
他開口說話了。
“林立志，你發生了車禍，目前正在醫院接受手術治療。”
溫主任回答完，目光緊盯著病人的反應。
一般來說，手術后病人蘇醒，有一些必須測試的項目。
首先就是神智是否清醒。
然后再檢查肢體有沒有出現癱瘓，最后才是檢查病人的各項身體功能是否正常。
林立志陷入了短暫的沉默。
過了片刻，他似乎記起了車禍前的情景。
“醫生……我的女朋友還好嗎？”
他能記得女朋友也坐在車內，說明大腦并沒有受到嚴重損傷。
記憶、神智都是正常的。
“這個我還真不清楚誒！等你好了以后，可以詢問你的家人。”溫主任是一位主任醫師，每天要忙的事情太多了。
這些與病人的病情無關之事，他壓根不會去關注。
溫主任抬頭看向麻醉醫生。
“你的觀點是對的，他不但醒過來了，而且神智正常，種種跡象表明這臺手術做得非常成功。”說完，他再次看向病人。“小伙子，好好配合治療，相信你要不了多久就能康復出院。到時候就能去找你的女朋友了。”
“好！謝謝你們！”
病人說話還是有些吃力。
醒麻醉后，觀察了幾分鐘，沒什么異常，直接被推出了手術室。
護送這種重點病人，一般都是麻醉師與醫生一起親自護送。因為害怕路上有所閃失。送回病房后，還要與病房的管床醫生進行交接。
“大家稍作休息，半小時后我們繼續做第二臺手術。”
醫院的手術室其實屬于相當緊缺的一種資源。
比如這位病人的手術時間，原計劃需要四到八小時。實際上總共耗時僅用了不到兩小時。
也就意味著有六個小時處于空閑狀態。
這時候，如果有需要做手術的病人，卻因為沒有手術室而被推后，就可以安排病人手術了。
更多的時候，是一些超高難度的手術，大大延時，導致后面排的手術沒地方做。
這種空閑出來的手術間便能派上大用場。
……
半小時后，周燦與其他人全都返回手術室。
病人已經躺在手術臺上了。
是個相當年輕的女病人，可能也就二十多歲。頭發已經被全部剃光，做好了消毒，并且劃出了手術刀位。
這位女病人的資料，周燦已經看過。
二十四歲的年紀，得的是腦膜瘤。
通常來說，腦膜瘤出現惡性的機率并不高。內皮型、纖維型、血管型比較常見。混合型也比較多。
腦膜瘤多發生在年紀大的病人身上。
她這么年輕就得了腦膜瘤，相當罕見。
根據病人描述，頭部曾經受過外傷。
醫學界一直認為頭部創傷是引起腦膜瘤的一個危險因素。因為頭部創傷后，顱內細胞在修復損傷過程中容易發生突變。
她目前反應的癥狀有三個，復視，看東西時老是容易出現重影。左臉感到麻木。在日常生活中，甚至有很多人私下罵她面癱。
還說她是陰陽臉。
笑的時候，一邊有表情，一邊臉沒表情，看上去特別詭異。
近期又出現了一個新的癥狀，吃東西老是容易嗆到，吞咽食物，甚至喝水都會感到困難。
從她自述的癥狀，基本就能判斷是腦膜瘤了。
后來經過CT掃描，果然發現了顱底有腫瘤異物。
這次需要進行手術摘除。
在眾多的腦膜瘤手術中，顱底腦膜瘤應該是手術難度最高的一種了。
因為顱底腦膜瘤與正常的腦部神經、血管組織關系密切，同時在手術切除的過程中又難以顯露，所以手術難度極高。
其實能讓主任醫師操刀的手術，就沒有一臺是簡單的。
溫主任乃是神外的主任醫師，每天面臨的疑難病例，危重病例非常多。承受的壓力也是遠超普通醫生。
手術很快便開始了。
周燦在組內的手術地位算是初步奠定，目前能夠以三助的身份，站在兩位主治醫生后面掠陣觀摩。
幾位住院醫與三位研究生全都被他擠到了后面。
周燦站在三助的位子上，他們都很服氣。
因為周燦的手術實力確實遠在他們之上。
“你們想必已經看過片子與檢查報告，病人的腦膜瘤屬于蝶骨嵴腦膜瘤。它屬于顱底腦膜瘤里面最難對付的一種。想要將它全部切掉又不損害病人的神經功能，難度極高。”
溫主任一邊給病人手術，一邊教學。
這臺手術應該是介乎于三四級之間，難度之大，甚至超過了很多四級手術。
“切口一般以翼點為中心，從額顳為入路。止血！”
切開刀口后，鮮血涌出。
鄒醫生擔任著一助的角色。他的止血能力還行，接近主治中等水平的樣子，畢竟四十歲的老主治醫師了。
比周燦的止血能力要弱一些。
不過還行。
他穩重的操作著電凝刀為病人止血，唐莉則是配合默契的及時將涌出的血液吸掉。
“知道我為什么強調病人的腫瘤直徑不能超過2cm嗎？”
溫主任看向手下的兩位主治醫師。
“太大了不好切。”
唐莉的回答有點萬金油式。
“怕傷到神經和血管。”鄒醫生到底年紀大一些，回答得更精準。
“鄒醫生說得對，腫瘤直徑過大，想要完整切除幾乎不可能。因為極易損傷重要的血管和神經組織。所以你們以后坐診時，只要發現疑似腦膜瘤，就一定要求病人早診斷，早治療。等到腫瘤增長到較大直徑，掃除的難度會幾何倍數增加。”
溫主任給出了解釋。
周燦暗自記下了。
這些都是非常寶貴的手術經驗，在書上很難學到。
都是年老的醫生口口相傳，分享給年輕的醫生。
“老師，這位病人的腫瘤已經達到了，那您為什么還要給她手術呢？”一位研究生問道。
“因為她還年輕。如果我們不給她做手術，她的生命很可能就此凋零。而且她的腫瘤體積正在快速增長，這是一個非常不好的現象。通常來說，只有惡性腫瘤才容易快速增長。良性腫瘤的增長往往更緩慢。”
溫主任盡管有些要面子，喜歡做一些表面功夫。
但是從他的行為，以及愿意為這位女病人做手術，足以證明他的思想中有著閃光點。
是一位值得尊敬的醫生。
隨著一層層切開表皮與皮下組織，這時候，腫瘤已經可以看到了。
這顆瘤子直徑超過2cm。
周燦看得一陣手癢。
他的分離、切開術都已經是四級，全部達到了主治水平。
這顆大的瘤子他沒有十足把握，但是可以試著挑戰一下。
溫主任已經開始分離腫瘤與大腦中動脈，他顯得極其小心，每一刀都是如履薄冰。只是分離開最后時，他停了下來。
“這顆瘤子與動脈壁粘連太緊，強行分離，血管肯定要破掉。就算現在不破，術后也容易出大問題。實在不行，恐怕只能留下一小部分腫瘤壁了。”
溫主任猶豫再三，最終放棄強行手術分離。
“立刻拿這顆切下來的瘤子送去病理檢測，讓病理檢驗室加急。我這邊等二十分鐘，出了病理結果后，再決定是否瘤下這塊腫瘤壁。”
安排完，溫主任查探病灶周圍，看看是否還有其它腫瘤？
周燦看著這顆切下來的腫瘤，憑直覺，有種不祥的預感。
良性腫瘤他看過一些，通常看上去會比較順眼。
就像我們人類，相由心生。慈眉善目的人，多半都是內心正直，善良。兇神惡煞，戾氣沖天者，多是兇狠惡毒之輩。
腫瘤的分辨也可以通過視覺，觸覺來感受。
有經驗的老醫生，乳腺癌、淋巴癌之類，能夠用手摸到的，只要摸一下，就能基本斷定是吉是兇。
不過最終的結果以病理檢測為準。
術中病理檢測是最快的一種。
二十分鐘可以出結果。
普通的病理檢測，需要排隊，往往要第二天才能出結果。
過了二十四五分鐘的樣子，病理檢測結果出來了。
惡性！
所有人都被這個結果驚呆了。
這是醫生們最不想面對的結果。
這么個年紀輕輕的小姑娘，得的居然是惡性腫瘤。
“不過也有一個好消息，病理檢測發現腫瘤邊緣清晰，應該還沒有擴散到周圍其它組織。只要切除干凈，病人應該可以恢復健康。”
看著病理檢測結果，溫主任犯了難。
剩下的最后一層腫瘤壁，切除難度太大了。
“大伙群策群力，看看是否有更好的辦法解決？”
溫主任詢問所有人。
手術過程中遇到什么情況都有可能，千變萬化。
手術前，沒辦法做病理檢測，誰也不知道是良性還是惡性。
現在結果出來了，對病人而言，這是一個非常殘酷的結果。
如果手術做不干凈，癌細胞肯定會很快在她體內擴散。
到時候，幾乎必死。
溫主任猶豫不決，就是因為事關這個小姑娘的生死命運。
救，肯定想救。
但是怎么救？
幾個醫生紛紛獻策，可是都被溫主任一一否決。
這些方案就沒有一個實用的。
“能不能做兩手準備，取一段靜脈血管隨時準備做血管吻合。然后試著手術分離這一塊殘存的腫瘤壁。“
周燦跟著許醫生學過不少類似的手術知識。
名師出高徒，給出的方案，應該是比較可行的方案之一。
他沒有提出使用人工血管的方案。那是因為患者的年齡才24歲，人工血管技術雖然已經很不錯，但是它的壽命具體有多長，誰也不清楚。
哪怕它的壽命是三十年，對于這位女患者來說也是一個巨大的隱患。
取病人身上其它部位的靜脈血管來修補這兒的血管，雖然麻煩，但是自體血管不會有任何排異反應。手術成功率高。
后續還沒什么隱患。
“取靜脈血管來修補這一段血管的方案面臨多個難點。首先，需要吻合兩個端面，吻合時間會相當長。大腦的缺血耐受時間是三分鐘左右。就算以我的吻合水平，僅僅只是吻合兩個端面至少需要二十分鐘以上。這還是提前準備好靜脈血管的情況下。其次，這根中心腦動脈血管周圍有著豐富的神經組織，想要對其吻合，需要先進行分離，至少要分離3cm以上才行。這個過程中的風險也是極高。”
顱底腦膜瘤手術號稱是腦膜瘤里面難度最高的手術之一。
蝶骨脊腦膜瘤切除術，則是顱底腦膜瘤手術中最難的手術。
難上加難，絕非浪得虛名。
整個手術充滿著種種不可預知的巨大風險。
“想要解決手術吻合動脈血管這段時間的供血問題，有一個辦法能夠解決。那就是旁路搭橋。”
周燦又給出了一個方案。
“你這不等于自己制造麻煩嗎？”
溫主任一臉苦笑，倒是挺佩服這小子的膽大妄為。
“我研究過，這根分支血管的供血同樣是顱內。不過它更多的是給頭皮層供血。從這它兒分流，接到這根血管上。即便截斷腦中心動脈血管一兩個小時也不會出什么大問題。”
周燦提的這個解決方案，要做的就是解決吻合腦中心血管這段時間，腦部重要組織的血供問題。
從那根動脈分支血管引流，雖然會出現供血不足。
但是本身就只是為了吻合中心動脈爭取手術時間。所以只要保證腦組織不因為缺血壞死就行。
溫主任陷入了沉思。
“周醫生提的這個方案雖然麻煩，風險也很高，但是具備一定的可行性。給我的感覺就是先進行各種布局，最后萬事俱備，再打響圍城之戰。”
鄒醫生居然破天荒的支持周燦給出的手術方案。
說實話，他挺佩服周燦的。
一個規培生，竟然能有這么清晰，這么精準的手術思路，整個圖雅怕是都只有這么一位。
如果讓他知道周燦的老師是曾經名震國內外的‘快刀’許一刀，他恐怕就不會這么想了。
名師出高徒。
許一刀教出來的徒弟能差嗎？
許醫生對周燦那可真的是傾囊相授。
金銘希享受的待遇都要差很多。
“這個方案確實可行。找家屬溝通一下，如果家屬愿意接受，我們就按這個方案實施。如果不愿意，那就只能這樣了，到時候清理一下手術創口，直接縫合。”
溫主任做出了決斷。
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