把患者帶進手術室，麻醉醫生、護士都已經做好了準備。
周燦幫著麻醉醫一起對患者實施麻醉。
“這位患者有明顯營養不良，需要做中心靜脈插管，胃腸外營養支持嗎？”周燦詢問麻醉醫生的意見。
“可以！”
麻醉醫現在很多都認識周燦，并且混得比較熟。
“像這種情況，也可以做個擴張治療，使之能經口進流質食物。”
他教周燦一些應對這種情況的辦法。
周燦虛心聽完后，開始給患者做各種插管。
他做事非常勤快，這也是深受眾多麻醉醫生喜歡的原因之一。
麻醉進行得快要差不多時，何漢升帶著兩名住院醫快步匆匆趕到。緊接著，柳副主任帶著手下的實習生與另外兩名規培醫走進手術室。
柳副主任看了一眼墻上的掛鐘，九點過六分。
“這都馬上要手術了，怎么還有兩人沒到？”
他的組內一共有著六名正式的醫師才對。
少了兩人，立刻顯得冷清了許多。
“宋澤已經加入楊青主任的團隊，住院醫師洪征博已經加入湯主任的小組，負責管床。他們不好意思當面跟您說，讓我告訴您一聲。”
何漢升說起這件事情時，顯得小心翼翼，他很擔心柳副主任年事已高，萬一引起血壓升高，心臟病發作之類，那可就麻煩了。
親手帶出來的兩名醫生，在這個關鍵時刻選擇離開，投入其它小組，對柳老是一種巨大的傷害。
他們的行為與背叛沒有任何區別。
不過每個人都有權力選擇自己的前途，所以他們的行為除了有些不道德，并不違規。
柳老聽了后，臉上倒是沒什么表情。
沉默了足有二三十秒，這才道“現在加入其它小組是一個非常不錯的時機。每個小組都需要爭取更多的手術量，多一個人就能多干很多活。你們如果有人想要離開，一定要抓住這個時機。否則，想要加入實力排名靠前的小組，換在平時很難實現。”
越是實力強大的小組，吸收新的小組成員，要求就越嚴苛。
沒兩把刷子，像楊青主任這種排名極為靠前的團隊根本不會收。
“好了，開始手術吧！”
柳副主任看上去，心情受到了不小的影響。
人也顯得更加蒼老。
不到六十歲的人，像是八九十歲的暮年老人。
走到手術臺的主刀位上站定，柳副主任讓護士幫他戴好無菌手套，檢查患者身上畫的刀位，
“遇到這一類手術患者啊，你們一定要在術前檢查患者有無肺部感染。如果有，那就不能手術。”柳副主任給眾人分享著寶貴的手術經驗。
這些經驗，都是用血的教訓換來的。
外科前輩們出過的事故，太多太多。
“除了要注意查看肺部是否感染，還要留意患者的食管。由于食物潴留于食管，食管很容易出現不同程度的炎癥。所以我要求術前三天，管床醫生每晚要給患者插胃管清洗食管一次，清洗后注入抗生素溶液。”
柳副主任繼續分享干貨。
“術前三天，我都按照您的吩咐，給患者做了插胃管清洗食管。剛才在麻醉前還特意重復了一次。”
周燦回答道。
麻醉前再做一次，是為了清除隔夜積存的分泌物并將胃管留置。
這一類患者，手術前用藥不能用丸劑或片劑。
否則容易發生危險。
“小周做事還是很讓人放心的。”
柳副主任看向周燦時，總算重新有了一絲欣慰的笑容。
周燦是他手下所有醫生中最有天賦的一個。
做事情特別踏實，勤奮好學，進步也是非常快。
“切口一般都是選左上腹正中，或者左上腹旁邊一點的正中位置，一直切到劍突位置。”
柳副主任握刀開始為患者切開腹腔。
剛落刀，他的身體晃了晃。
這可把所有人都給嚇壞了。
正在給患者開刀呢，那可不是鬧著玩的。
醫生手中的刀，切好了是救人。要是沒切好，切偏了，切深了，那可就成了殺人。
“柳主任，您沒事吧？”
周燦與何漢升趕緊把他扶住。
兩人差不多等于柳副主任的左膀右臂。
“可能早上吃早餐太早了一點，現在像是有些餓了。漢升，你和小周兩人配合著把這臺手術完成，有把握嗎？”
柳副主任目光殷殷的看向兩人。
以前從來沒發生過這種事情。柳老的身體出現問題，肯定不是他說的吃早餐太早的原因。
而是宋澤與另一位住院醫的離開，深深傷了柳老的心。
人的年紀大了，受不了刺激。
對此，周燦與何漢升都是心知肚明，但是誰都不會愚蠢的去說破此事。
“您放心，我跟著您學習過多次賁門成形術，又有周醫生幫忙，肯定能夠把這臺手術做好。”
何漢升信心十足的寬慰著柳老。
“柳主任，您先坐在旁邊歇一歇，幫我們把把關，在關鍵時刻指點一下就行。”
周燦也是在旁邊說道。
“好，好！我呀，看來是真的老了，該退休嘍！唯一遺憾的就是沒能評上正高職稱。這次的科室改革，對我來說本是一次機會，沒想到身體又出現了問題。時也，命也！”
柳副主任以前從不會當著手下醫生的面說這種喪氣話。
此刻看到辛苦培養的醫生背叛他，很像是諸候爭霸。手下心腹將領背叛后，投入敵方陣營。敵方更加強大，己方卻是一片凄涼。
再加上年紀大了，受刺激后，身體出現不適。
于是，他難免生出悲觀情緒。
“您別灰心，現在各組競爭剛剛開始，決出雌雄的時間尚早。樹，在秋天放下了落葉，冬天悄悄積蓄力量。一到春天，芳華依舊。您不是孤軍作戰，還有我們這么多人一起跟著您征戰。”
周燦看到柳老受到重大打擊，心里很不是滋味。
他暗下決心，這次定要陪著柳老一起爭一爭。
在急診科，周燦曾經創造過個人的月手術量千臺以上。
這是什么概念？
圖雅醫院的年手術量也才十萬多臺。
他如果每個月都做一千多臺，一年就能完成一萬三四千臺手術。
這是一個非常恐怖的數字。
當然了，他做的都是一級手術，比較簡單。
很多復雜的三四級大手術，往往需要一個或多個醫療團隊共同合作，長達七八個小時，甚至三十個小時以上。
圖雅醫院目前做過的一臺復雜手術，最長手術時間是三十七小時。
對醫生，對患者，都是一種非常大的考驗。
“周醫生說得對，您還有我們這么多人跟著您一起奮戰，絕不能輕易認輸。我還想著借這個機會沖擊副高職稱呢！”
何漢升附和道。
這次的科室改革既是危機，也是機遇。
“是我的境界落后了！還不如你們兩個后生哩！”
柳副主任在椅子上坐了下來，神情復雜。
手術繼續開始，由他手下的兩位大將來完成。
主刀或者主任醫師，有時候并不一定需要親自做手術。他們在旁邊把關、指導團隊的基它醫生手術也是一樣的。
主刀就像餐廳的大廚，他只需保障手術的安全與質量，這就足夠了。
不然，哪怕像柳副主任，還只是副主任醫師，多的時候，一天高達十幾臺手術。全部由他親歷親為，恐怕病人的手術還沒做完，他這個主刀就已經累死在手術臺上了。
“周醫生，你來開腹如何？”
何漢升主動給周燦一些手術鍛煉機會。
“謝謝何醫生給我機會！我定會小心謹慎。”
周燦站到主刀位上，接過手術刀，神情專注的為患者實施開腹。
整個過程快且穩，從他的身上已經顯露出一絲主任醫師才有的氣度。
“做得非常好！游離食管有把握嗎？”
“可以試試！”
周燦的分離術目前是主治下等水平，還差四百多經驗值就能晉升到主治中等水平了。
只見他小心翼翼的開始游離食管，其他人則是屏氣凝神，緊張的看著。
氣管質脆，食管較為柔弱。
游離食管是一個高分險手術工作。
【分離術經驗值+1。】
【恭喜你第一次成功分離食管，獎勵分離經驗值+100。】
周燦成功將食管游離后，獲得了豐厚的獎勵。
這種醫術經驗值一下漲一百多的滋味，非常爽。
只差三百多，就能晉升到主治中等水平了。
照這個趨勢，可能不需要等到月底就能升到主治中等水平以上。
因為普外科的手術量相當充沛。
這次的科室試行改革，各小組肯定會瘋狂的搶手術病人。
周燦的手術速度那可是出了名的快。
嘿嘿，到時候，他會讓其它小組見識一下快刀傳人的本事。
聽說許醫生當年在外科的赫赫威名，讓眾多的外科醫生們只能膜拜。壓根生不出對抗之心。
后來要不是許醫生的刀速太快，出了醫療事故，最穩手術刀——胡侃主任也好，巔峰手術刀——武白鶴也罷，都無法與其競爭。
“做得非常好！游離食管后，要把肝三角韌帶剪斷。看好了，就是這么剪的。”
何漢升這個沒敢讓周燦來做，親自上手。
一邊剪，一邊教周燦與其他醫生具體的細節，注意事項。
周燦暗自把其中的技巧與步驟記在心中，下次再遇上需要剪斷肝三角韌帶，他就能試一試了。
“接下來，將肝左右向右翻轉，然后切開賁門部腹膜返折。”
這個操作同樣沒讓周燦來做，均由何漢升親自操作。
厲害的高年資的主治醫師，實力那是真的強。
“暫停一下，我給你們講解一下接下來的手術步驟。這是非常難操作的關鍵步驟。”柳副主任站起身，開始細致的給幾個下級醫生講解。
“手指從食管裂孔伸進縱隔內，然后游離食管，并且在賁門處繞一紗帶向下牽拉住，將賁門連同食管下端牽到腹腔……”
柳副主任沒有親自上手，但是每講解到一個步驟，都會示意何漢升照做。
周燦從沒做過這種手術，資歷尚淺，只能在旁邊學習與觀看。
必要時，搭把手。
整臺手術，無論是從黏膜外縱行切開食管賁門部肌層前壁，又或者后面的造形、各種縫合，都讓周燦大漲見識。
這臺手術的復雜程度，超乎想像。
怪不得現在沒幾個醫生愿意做。
臨近尾聲時，縫合腹壁，周燦沒有與兩個住院醫師搶。
而是主動退到了一邊。
他對縫合腹腔已經熟得不能再熟，自然沒必要再去觀看住院醫師關腔。也沒什么好學的。
何漢升出于職責所在，站在旁邊盯著。
周燦則是趁著這個空檔，快速把手術步驟與手術要點做好筆記。以便日后溫習。
四十多分鐘后，笨手笨腳的住院醫師總算把腹腔給成功關上了。
“手術圓滿成功，大家都辛苦了。你們可以好好整理一下手術筆記，現在已經過了午餐時間。我已經訂了飯，大家吃完后，可以休息一下，然后大約下午三點的樣子進行第二臺手術。”
這臺手術做的時間相當長，差不多接近五個小時。
好在手術做得很成功。
這也是令大家感到欣慰的地方。
醫生從接診病人開始，就要開始付出心血，與家屬的各種溝通，以及整個圍術期的管理與艱難手術。
最終病人得以康復出院，這是醫生們最開心的時刻。
下午兩點五十多的樣子，周燦與管床的實習生一起把病人送往4號手術室。
內鏡手術一般在這間手術室完成。
剛拐過走廊的拐角，就看到迎面走來一大票的醫生。個個都是深綠色手術服。有的連口罩都還掛在下巴上。
瞧這情形，應該是剛做完手術。
為首的醫生中等個頭，戴著眼鏡，看上去四五十歲的樣子，氣勢十分沉穩。
此人便是普外科眾多能做手術的主任醫師中，排名極為靠前的楊青主任。
必須說一下，外科的主任醫師并非每一位都擅長做手術。
能把手術做好的主任醫師，其實很少。
理論上來說，一個手術團隊的強大，絕不僅僅只有主刀一人強大。
主刀起的是領頭羊的作用。
楊青主任的手術團隊，高手眾多，人才濟濟。
杜冷也在手術團隊中，地位還挺靠前的。
海外名校畢業的博士學歷，是真的吃香。他現在其實只能算是一個手術新人，地位撐死了與差一點的主治醫師一級。
現在卻躋身于副主任醫師這一行列，看來他在楊青的小組內很受重視。
“嗯？”
周燦的目光只在杜冷臉上停留了一秒左右，很快便落在了走在這支手術團隊后面的一名較年輕男醫生身上。
那人不是別人，正是剛從柳副主任手下背叛過去的宋澤。
與杜冷的吃香喝辣相比，宋澤的地位可就差遠了。
竟然只能與幾個住院醫師同行。
而且他走在住院醫師的尾部。
真不知道他加入楊青的團隊有什么意思？
以前在柳副主任手下，周燦沒來時，他屬于三號人物。
現在投奔了楊青主任，卻連住院醫師都不如。
地位僅比規培高一點。
真是悲哀。
宋澤看到周燦，有些心虛的低下頭。
人嘛，做了虧心事，總是會心虛的。
楊青主任淡淡的看了一眼周燦帶著的病人，不在意的挪開了目光。
別說是周燦這個規培生，就算是柳副主任，楊青也是不放在眼里的。
人家真就有這個實力和底氣。
雙方擦肩而過。
周燦這一方，就只有他這個規培生與一名實習生，顯得勢單力孤。
而對方陣營，光是主任醫師，副主任醫師就有好幾個，
主治、住院醫，那就更別提了。
可謂是兵強馬壯，將多糧廣。
雙方的實力差距真不是一般的大。
周燦帶著病人與那個實習生，主動讓到了一旁，讓對方先過去。
謙讓不僅是一種胸襟，有時候也是一份從容與自信。
杜冷經過周燦身邊時，臉上露出一絲不屑的冷笑。那是從心底發出來的。
因為雙方的團隊差距太明顯了。
宋澤背叛加入楊青團隊，更是讓杜冷像打了雞血一般，認為勝券在握。
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