“感染了沙門氏菌以后，僅靠補液解決不了問題。有的患者能夠憑借自身免疫力抗過去，有的患者會因為種種原因而病重死亡。所以，該用藥物治療時必須用。”
尚主任的話音剛落，旁邊的家屬就被嚇壞了。
“尚教授，您可一定要救救我老公哇，我們家可不能沒有他。”家屬現在估計腸子都悔青了。
她哪知道，偷著給老公喝了一碗雞湯會有這么嚴重的后果呀！
一想到丈夫有可能死亡，她的眼淚止不住的往下淌。
“別哭，您別哭！我這是在教手下的醫生治療這種疾病。您的丈夫雖然看上去情況很嚴重，但是發現非常及時，病情尚在可控范圍內。我相信用藥之后，定會很快好轉。”
尚主任極力向家屬解釋，安撫家屬的悲傷、恐慌情緒。
“余醫生，我必須再次表揚你。能夠第一時間發現患者的異常，并且及時、精準的診斷出患者是感染的沙門氏菌，說明你不但非常負責，而且醫學水平大有長進。”
安撫完家屬，尚主任再次表揚余馨。
也是有意讓周燦明白，他手下有實力的規培生并不止周燦一個。
相當于殺殺周燦的傲氣。
主要是周燦的表現太過惹眼，連連立功，他擔心這會助長周燦的驕傲之氣，不利于成長。
余馨一臉尷尬。
患者感染沙門氏菌可不是她診斷出來的。
以她現在的診斷水平，壓根就沒能力診斷出這么復雜的病因。
“我……”
她咬咬牙，準備坦白交代實情。
打腫臉充胖子的事情，終究是虛的。
“怎么了？”
尚主任一臉疑惑，她平時從來不這樣扭扭捏捏。
“尚教授，其實診斷出我老公感染了那個沙什么菌的醫生是他。不過這位余醫生也非常認真負責，對我老公的治療非常上心。”
家屬幫忙道出了實情。
尚主任聽了后，瞬間明白過來。
鬧了半天，居然又是周燦這小子立的功。還想著通過夸贊余馨，給這小子一點壓力呢。
這回怕是要起到反效果了。
他也是久經風浪的大佬，處變不驚，很自然的扭頭看向站在床尾的周燦。
“這位病人不是余醫生負責嗎？怎么被你診斷出來了？”
“我只是給了一些建議，診斷結果與余醫生的診斷應該是不謀而合。當時，余醫生明明已經診斷出了病因，只是看到患者的情況不太好，為了穩妥起見，所以才效仿你們主任醫師集結多人智慧的會診模式。叫上我和段子富醫生三人一起會診。”
周燦壓根就不缺這么點功勞。
索性成人之美，編了一個善意的諾言，把所有的功勞都給了她。
尚主任聽了后，臉上露出高興的表情。
“嗯，你們做得很好。借助集體的智慧共同會診，確實能夠大幅避免誤診與漏診。”
站在旁邊的余馨本來還想著該怎樣解釋，面子上好看點。
沒想到周燦竟然想出了一個近乎完美的說辭。
如此一來，隨便尚主任再怎么盤問，也不會再撼動她的功勞。
更不必擔心被尚主任查清后，認為欺騙他。
余馨感激的看向周燦。
后者卻是笑著對她眨眨眼。
“周醫生知道沙門氏菌的致病機制嗎？”尚主任向他提問。
應該是想考考他的醫學基本功。
若是換在以前，周燦可能還真要回答個馬馬虎虎。現在嘛，他惡補的醫學知識可不是白給的。
“沙門氏菌有多種類型。可以寄生在雞、貓、鴨等家畜家禽體內。雞是沙門氏菌的主要中間宿主。它們在雞的體內能與雞相安無事，和平共處。但是被我們人類吃進胃內以后，沙門氏菌憑借其強大的防御能力，可以有效防御胃酸的侵蝕。”
“當它們經過胃酸的洗禮，隨著肌肉的蠕動，進入人體的腸道后，立刻就找到了繁殖的溫床。它們會迅速扎進人體腸壁的細胞內，瘋狂分裂，大量繁殖。只需兩小時左右，被沙門氏菌感染的細胞就會死亡。這時候，沙門細菌會從死亡的細胞內鉆出來，向四周擴散，然后用同樣的方法瘋狂破壞人體的正常細胞，并且大量繁殖。”
周燦當初為了搞懂沙門氏菌的病理機制，還專門查看過專業的資料。
對它進入人體后的每一個破壞過程，以及身體防御機制的反應，都是清清楚楚。
“沙門氏菌在人體內的繁殖速度非常快，平均一小時就能增加三到四倍的數量。一千個沙門氏菌進入人體腸道，只需七八個小時就能發展到極為驚人的百萬以上。此后再過一個小時，也就是九小時左右，能達到驚人的四百萬個以上。如此龐大的細菌群在腸道內瘋狂殺死人體的正常細胞，這時候將會引發人體的免疫應答機制。”
“那些人體的正常細胞死亡時，會釋放出一種化學警報信號。這時候，人體的免瘋系統接收到了警報信號，會迅速調動人體內的巨噬細胞，對入侵的細菌展開反擊。巨噬細胞能夠自動抓捕入侵的細菌，并且釋放一種致命的液體將其融回。”
聽了周燦的細致講解，尚主任的臉上露出滿意的神采。
不斷點頭，聽周燦繼續說下去。
余醫生同樣為周燦的扎實醫學功底感到欽佩。
“如果是一般的細菌，被巨噬細胞抓捕后，很快就會被殺死。但是沙門氏菌有著厲害的秘密武器，它同樣能夠釋放出獨特的化學信號，讓巨噬細胞奈何不了它。或者說，它們釋放的這種化學信號，更像是一件隱身衣，能讓巨噬細胞變成睜眼瞎。”
“這時候，巨噬細胞失去作用，它們便會變得更加猖獗。在人體內繼續瘋狂的破壞正常細胞，大量繁殖后代。隨著沙門氏菌在腸道內徹底失控，死亡的正常細胞越來越多，釋放的警報信號也會越來越濃烈。腸道這時候會產生本能的自我保護反應。”
“這種反應有點類似于腸炎反應。患者會感到惡心，腹痛。胃內的液體會反流，這時候患者會出現憋悶，最終發生劇烈嘔吐，排出一部分沙門氏菌。同時，腸道加快蠕動，水份聚集到腸道的底端，患者出現猛烈的腹瀉。同樣會借助腹瀉排出部分沙門氏菌。”
周燦說的這些癥狀，73床的患者全都經歷過。
“醫生，那我嘔吐和腹瀉后，排出了病菌，是不是病就會好？”
患者有些虛弱的問道。
“嘔吐與腹瀉，都是身體自我保護機制做出的反應，只能清理掉部分沙門氏菌，卻沒辦法將它們徹底清空。它們會在體內再次迅速繁殖，殺死大量正常細胞。這時候，患者會感受到腹部劇烈絞痛。這也預示著患者體內被殺死的正常細胞越來越多。”
“大量細胞垂死前釋放的化學物質，會觸發身體的第三重保護反應。隨著那些化學物質進入血液，會迅速引起肌肉組織的腫脹。這時候，身體的助細胞感應到身體的危險，會組成大軍沖出來幫助身體對付入侵的細菌。”
“不過那些助細胞并不會直接殺向沙門氏菌，因為它們并不具備這種能力。助細胞會沖向那些失去活性，形同瞎子，傻子的巨噬細胞。它們會產生一種特殊的化學物質幫助巨噬細胞恢復活性，并且體積增大一倍。這時候，巨噬細胞就像開了掛一樣，它會分泌出一些烈性毒液，迅速滅殺體內的沙門氏菌。”
“所以，理論上來說，人體不需要借助任何藥物，完全能夠憑借自身的免疫系統消滅入侵的沙門氏菌。不過這個時間可能會持續兩到三天。”
周燦把全部的病理機制，包括身體的應答機制都分析完畢。
他看向尚主任。
“您只是給患者補液，卻不急著使用藥物治療，是想再等等看。想要讓患者體內的免疫機制出現第三重反映，然后把沙門氏菌消滅掉，對嗎？”
周燦大致猜到了尚主任的治療思路。
“聰明！”
尚主任笑著點頭，目中充滿贊賞。
“對付任何一種疾病，藥物也好，手術也罷，醫生的所有治療手段都不如患者自身的免疫系統厲害。我可以這樣告訴你，世界上90%以上的疾病，醫生都無法治愈。真正能夠治愈疾病的是人體的免疫系統。”
這種治療理念，周燦并不是第一次聽說。
學醫的人都知道，絕大多數疾病的治愈依靠的都是人體的免疫系統。
它勝過一切藥物。
華夏的古代中醫們，很可能早就知道了人體免疫系統的奧秘。
中醫講究的是陰陽平衡。
這個非常接近現代醫學的免疫系統調節。
“尚教授，您的意思是，我老公不需要使用藥物治療就能好，對嗎？”家屬雖然聽不懂這些高深的醫學道理，但是大致意思算是聽懂了。
“暫時還不好說。先對脫水，電解質失衡，予以糾正。然后嚴密觀察，患者注意保溫，臥床多休息。如果能夠借助自身的免疫機制消滅體內入侵的沙門菌，那是最好。萬一病情進展迅速，或者有變，我會及時給他使用藥物治療。這一點請你們放心。”
尚主任向家屬兜底，也好讓他們安心。
不然，人都病成這樣了，醫院還不給用藥，家屬和患者都容易心情焦躁。
“余醫生，這位患者你多盯著點。若是寒戰很厲害，或者有其它大的體征變化，癥狀改變，你及時向我匯報。”
尚主任對余馨叮囑道。
從這里也能看出主任醫師手下的實習生、規培生有多重要。要是人手不夠，主任醫師自己盯著患者？
他們那么忙，顯然是不可能的事情。
現在專門交代一個規培生盯著，主任醫師就能騰出時間治療其它的患者。
“你們護理部也對這位患者多上點心，讓他渡過這兩天就好了。”
尚主任又對主管護師交代道。
“請您放心，我們護理部會鄭重對待的。”主管護師的地位不如護士長與主任護士們，說話的底氣也就沒那么硬。
態度倒是挺端正。
“周醫生，跟我過去看看71床的患者。”
尚主任帶著周燦來到71床前面，詢問了患者現在的情況。然后跟家屬溝通手術方案一事。
周燦在邊上旁聽。
整個溝通過程并不長。
家屬對圖雅醫院的信任度很高，這是溝通順利的前提。
談完話，家屬直接就同意了尚主任提出的手術方案。
家屬的原話是，哪怕手術后能讓他們的父親喝口水也是好的。
家屬同意后，剩下的就是安排手術時間了。
手術時間初步定在明天上午。
由周燦跟進。
“今天下午一點我在門診坐診，周醫生可以跟著我一起在門診歷練。”
尚主任主動邀請周燦跟著他一起坐診，說明已經通過了對周燦的初步考驗。
周燦拿到執醫證后，對坐診一事也是變得格外上心。
多跟著上級醫生坐診，這對他以后獨立坐診有著非常大的好處。可以學習上級醫生在坐診過程中如何回答病人的各種問題，以及對不同病癥做出的接診流程與處理方案。
“好嘞！謝謝尚主任！”
周燦露出高興的笑容。
費盡心力的給71床患者查過往病史，制定手術方案，努力總算沒有白費。
回到辦公室，周燦正在給71床的患者寫病歷，護士站在門口叫他。
“周醫生，又分了一位住院病人給你管理，77床！”
正常情況下，一位規培生最少分管六到八張床位。
有些能力很強的規培生，甚至可能分管二三十張床位以上。在管床方面，上級醫生一向特別變態，瘋狂壓榨規培生的勞動力。
他們一點都不擔心出事，反正把病人收進來，然后甩給手下的規培生管理就是了。
周燦目前還算好，加上新接手的77床患者也才管兩張床位。
工作量出奇的輕松。
至于以后會增加到什么程度，不得而知。
管床的數量越多，越悲催。
各種換藥、寫病例、開醫囑、寫病程等等，足以讓人忙到腳不沾地。一天到晚連喝口水的時間都沒有。
“我馬上過去！”
周燦飛速敲擊鍵盤，把沒寫完的病歷存檔，先去病房接收病人。
醫院倒是沒有強制要求管床的醫生必須第一時間去病房接收病人。反正安排床位都是主治在操作，把患者送到病房后，護士會把患者安排得明明白白。
管床醫生主要是掌握患者的病情，及時開醫囑，觀察用藥后的反應，做出調整或者有異常及時向上級匯報。
只要你有本事保證管理的病人不出事，一天只去一次病房都沒事。
周燦來到病房，看到病床上躺著一個挺年輕的女患者，面容蒼白，眼睛紅腫，整個人顯得十分憔悴。看女發孩的穿著打扮相當寒酸。
一看就是長期營養不良，家境貧困的那種。
病床邊，一個家屬都沒有。
“她這是什么病啊？”
周燦詢問護士。
“胃壁腫瘤Ⅱ期，情況有點不好。”護士三十五六歲的年紀，一副欲言又止的表情。
從她的眼神中，能看出對這位患者的同情。
“病情這么嚴重，怎么沒見到她的家屬啊？住院時間估計不會短呢！”
胃部腫瘤可以分為四級。
Ⅱ期已經無法單純的手術治療，需要手術加放化療，才能取得比較好的治療效果。
她的住院周期肯定不是一天兩天。
誰知周燦這話不問還好，一問，患者嚶嚶的哭上了。
周燦頓時一臉懵B，也有點慌。
早知道就不問了。
現在把患者整哭了，這可不好辦。
他只得求助的看向護士。
幸虧早上的時候，他在科室的晨會上露了一把臉，地位比一般的規培生高多了。
護士收到他的求助，倒也沒有袖手旁觀。
連忙上前幫忙安慰患者“羅小姐，莪們已經通知了你的母親，她非常磁心你的安危，表示會盡快趕過來陪護你。別傷心了，這對病情不利知道嗎？胃部腫瘤啊，它就怕你高興，怕你樂觀，只要你一天到晚保持好心情，它的進展就會十分緩慢。如果你過度悲傷，內心焦慮，免疫力將會大幅下降，腫瘤最喜歡患者這樣了。因為它們可以趁機迅速發展……”
護士的工作經驗豐富。
勸人也很有一套。
經過她的努力勸說，患者最終停止了哭泣。只是看上去，情緒仍然十分低落。
周燦嚇得都不敢再亂說話。
而是自行拿起患者的資料查看。
了解患者的病情。
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