打開胸部創口后，已經可以看到剩余的胸骨明顯感染變色。
骨髓炎隨著病程進展，最終骨頭會發生壞死。
此病的發病率極低。
特別是血源性骨髓炎非常少見，屬于骨科領域里非常難治的一種疾病。
胸骨術后感染是導致此病發生的常見原因。
周燦將胸骨全部切除干凈后，完成清創，然后左右各取一根肋骨對胸壁進行重建。
就是把兩根肋骨橫架在胸腔上。
【斷骨接合術經驗值+1，獎勵斷骨接合術經驗值+100。】
做這種高難度的斷骨接合，獎勵一百點經驗值不算多。
不過比起一次只賺1點斷骨接合術經驗值，這已經算是火箭般的提升速度了。
目前，他的斷骨接合術還是四級，也就是主治水平。
想要晉升副主任還得再努力。
主要是平時做手術，骨科患者很少。難的他搞不定，容易的賺不了多少經驗值。
這個沒辦法，只能一點一點積累，厚積薄發。
幾乎所有的外科醫術，四級與五級是一個重要的分水嶺。五級以前只能慢慢熬。
基本上所有外科醫生都是這樣一點點熬出來的。
晉升到五級，也就是副主任醫師水平就算熬出頭了。這時候已經可以參與各種大手術，而且有能力嘗試著完成一些高難度的骨科手術部分。
別看骨科治療的只是幾根骨頭而已，但是骨外科被稱之為外科中最賺錢的一個科室，它的份量可想而知。
哪怕僅僅只是把手外科學好了，也可以混得非常好。
實際上，骨外科的手外科、腳外科、關節外科、腰椎外科、骨創傷外科……任意一門學精了，都可以成為各大醫院搶著請的骨外科專家。
收入，地位，都會非常不錯。
華夏因為有著悠久的中醫歷史，然后古代的醫術與武術其實是不怎么分家的。特別是跌打損傷，內傷，外傷，都與習武之人密切相關。
普通人一般都是生病，只有習武之人喜歡打打殺殺，受傷幾乎是家常便飯。
打斷了手腳，或者肋骨被打斷，這些都需要中醫來救治。
于是，中醫治療骨傷，哪怕到了現代西醫如日中天的今天，中醫骨科仍然獨樹一幟，鶴立雞群。
正骨復位哪家強？
必須是中醫啊！
扭傷、骨折，還得是中醫。
西醫治療骨折的辦法最常見的就是打鋼釘。放置一塊夾板，可以打上十幾二十顆鋼釘。花費極為恐怖不說，患者的骨頭還要被鉆得千瘡百孔。
當然，這年頭不管中醫還是西醫，能讓患者恢復健康就是好醫生。
西醫在骨外科領域也并非一無是處。
畸形骨矯正，中醫的牽引能有些用處，但是效果比西醫差遠了。
比如，嚴重一點的嵴柱側彎，中醫幾乎沒什么辦法。西醫可以直接做手術，切掉一兩節嵴椎，然后再輔以必要的鍛煉，最終讓患者成為一個能直起腰的正常人。
除此之處，骨癌的治療，同樣是西醫的天下。
周燦給這位患者把胸骨重建之后，開始迅速游離雙側胸大肌肌瓣。
干什么呢？
將這些肌瓣填充到胸骨缺如處，然后將兩側胸大肌對攏縫合，以達到重建軟組織的目的。
做完這一切，在胸壁切口放置好引流管，縫合關腔，手術終于大功告成。
周燦長長吐出一口濁氣。
做這臺手術，為他帶來了豐厚的醫術經驗值。除了斷骨接合術經驗值以外，還有切開、縫合、止血、吻合等醫術的經驗值。
無論是切除胸骨，還是游離胸大肌的肌瓣填充于胸肌缺如處，這都是絕對的技術活。
對他本人的手術成長，益處極大。
“好了，患者只要術后加強抗生素治療，應該可以很快痊愈。要是這次再發生感染，那就麻煩了，基本上無解。”
周燦后面補充的一句，這是提醒雪燕主任一定要加強患者的術后護理。
二進宮的爛病人，手術機會用一次就少一次。
開胸對患者的傷害本就極大。
現在胸骨全部切除，戴取兩根肋骨重建胸壁，基本上已經消耗掉了患者最后的一點‘家當’。再出現感染，那真的是山窮水盡，大概率死亡。
這個患者如果治好了，極具宣傳意義。
相信雪燕主任肯定分得清輕重。
第二臺手術是一位肺癌手術患者。
此人于三個月前做過肺葉切除手術，在方信腫瘤醫院做的手術。
這次屬于術后復發，伴隨血行遠處轉移。
目前已經查清楚的轉移位置有肺門、縱隔淋巴結。
發生了這種廣泛轉移，其實已經很難通過手術來解決。說白了，再做手術的意義不大。
只是患者正處壯年，妻子、兒女、父母，均有著強烈的治療意愿。哪怕是傾家蕩產，也愿意搏上一搏。
面對家屬的強烈救治意愿，何副主任深為感動，最終決定接下這臺手術。
何副主任自知手術實力有限，啃這種硬骨頭還得依靠周燦才能有一絲機會。于是與周燦、雪燕主任商量后，把手術日期定在了今天晚上。
有一件事情特別有意思，第三醫院上次從圖雅的心胸外科挖走了那么多的骨干醫生與護士，但是何副主任居然沒被挖動。
這讓周燦和雪燕主任都感到十分意外。
要知道，何副主任一向都是一位徹底的精致利己主義者。哪怕向雪燕主任低頭，不再爭奪科主任的位子，但是他平日里在工作中，仍然表現得相當自私自利。
按照常理，這樣的人，基本上一挖一個準。
偏偏第三醫院沒能把他挖走。
周燦事后聽說心胸外科有多位醫生接連辭職的第二天，何副主任的脾氣變得異常暴躁、易怒，在辦公室內摔壞了好幾個杯子。
到底為什么發怒，誰也不清楚。
有可能是因為胸外的醫生被挖走了多位，讓他的工作壓力大增。也有可能是因為大批骨干集體辭職，包括他親手培養的一些骨干醫生，這讓他感到憤怒。
不過還有另外一個版本。
據傳聞，第三醫院挖他下面的一位副主任醫師，開出的年薪是70萬，稅后。并且由第三醫院的張副院長親自出面挖人。
第三醫院給何副主任開出的價碼卻只有60萬，也沒說稅后還是稅前。而且出面挖他的只是第三醫院的一位科級干部。
待遇明顯比那位副主任醫師低了一截。
這不是打他何副主任的臉嗎？
估計后一種傳聞的真實性頗高。否則，以何副主任的性格，跳槽的可能極大。
當然，這種事情本人不證實，誰也不知道真假。
對圖雅醫院來說，無論真還是假，何副主任自從科室大批骨干醫護被挖后，工作變得更加賣力，這是不爭的事實。醫院、心胸外科室都跟著受益。
“周醫生，這位患者的縱隔淋巴結清掃，右肺葉擴切，恐怕還得請你主刀才行。”
第二位患者送進手術室以后，何副主任很快趕到。
雪燕主任則是帶著團隊做另一臺心外手術。她現在的手術能力已經很強了，有周燦在同一個手術室托個底，這就足夠了。
對她來說，周燦在手術中的作用，更多的時候是幫她擦屁股。
發生緊急狀況時，周燦迅速出手搶救。
說得明白點，周燦相當于充當胡主任以前的角色。
“沒問題，您在旁邊指導我手術就好。我們年輕人理應多出力。”
周燦即便現在與何副主任的關系處得還不錯。
但是小人永遠都是小人。
他從不會因為何副主任的態度變得友好，甚至刻意討好他，而改變對何副主任的看法。相處時，他在何副主任面前一直格外謙卑、小心。
說話也是盡可能少說多做，不引起何副主任的反感。
人吃的是五谷雜糧，一樣米養百樣人。
一個科室少則數十人，多則一兩百人，甚至更多。
不可能要求個個都是君子，個個都是待人友好善良之輩。
什么人都有。
學會團結這些人，然后把眾人的力量集結在一起，共同把科室的診療業務做好，這才是一位管理者該有的胸襟與氣度，還有管理能力。
周燦這一年多，在管理方面的能力提升，十分顯著。
這也為他以后帶出更大的手術團隊，晉升科室主任，甚至副院長，院長，打下一定基礎。
手術很快就開始了。
打開患者的胸腔后，他發現實際情況比拍的片子要更嚴重。
一些直徑過小的腫瘤，即便是再精密的儀器也掃描不出來。只有打開胸腔或腹腔，通過肉眼才能看到。
“他的癌細胞轉移擴散，遠比想像的要更糟啊！”
周燦看著患者的右肺、周圍組織，以及縱隔淋巴，憑借經驗，這是癌細胞嚴重浸潤才有的結果。
做過解剖的外科醫生都很清楚，惡性腫瘤往往奇形怪狀，顏色很不好。良性腫瘤則是邊界清晰，形狀中規中矩。
就像毒蘑孤往往色彩斑斕，一眼就能看出。
當然，也有的毒蘑孤看起來樸素干凈，但是仍然有毒。
有些惡性腫瘤也可能外形與良性腫瘤相似，憑肉眼難以判斷。
這也是為什么醫生切下腫瘤后，從不根據經驗來判斷它的好壞，而是直接送去做病理檢查。
很多時候做的還是術中檢查。
這個一般需要在手術前就跟病理科聯系好，然后做手術時，把切下的組織緊急送檢，快速出結果。是良性，正常切除就行。
如果是惡性，必須做擴切，甚至還需要進一步查找、清掃淋巴結。
“我恐怕得戴個放大的眼鏡才行。”
巡回護士聽到后，趕緊拿了一個放大的眼鏡給他戴上。
“怎么樣，戴好了嗎？”
巡回護士對他相當溫柔。
“常老師戴眼鏡的水平一流，剛剛好。只是我戴這玩意，總覺得有點不習慣，看什么東西都大，像是進了巨人國。”
周燦的話，逗得眾人皆笑。
他這是有意活絡一下手術室的氣氛。
接下來有一場硬仗要打，能在十二點前完成手術，就算是燒了高香。
好在他年輕，體力、精力都處于巔峰狀態，否則還真有些吃不消。
怪不得很多人都說外科醫生的巔峰年齡就是三十五歲以前。過了三十五歲，基本上只能慢慢的退居二線，開始帶徒弟。
普通手術部分，由徒弟來完成，關鍵部分親自上。
“剪刀！”
周燦接過器械護士遞來的剪刀，在奇靜脈弓下方剪開縱隔胸膜，這時候已經可以看到隔神經。
沿著隔神經后方一直剪開到肺門前面。
然后把膈神經套帶后小心的牽開，再由心包側向肺側清掃脂肪組織及淋巴結……
說起來容易，手術操作時卻是每一步都需小心翼翼。
哪怕明知道周燦的手術實力過人，何副主任仍然十分緊張的在旁邊看著。同時幫助周燦做一些輔助。
每當涉及一些關鍵部位，重要器官、神經、血管時，何副主任都會情不自禁的喊，小心，小心。
轉移的癌細胞實在太多了。
通過放大眼鏡，他可以清晰的看到一些丘疹狀顆粒。
那些可不是什么普通顆粒，而是每一個都有可能迅速增長為巨大惡性腫瘤的癌變組織。
隨著周燦細心的逐一清掃癌變組織與淋巴結。
他的切開術、分離術經驗值一直在不停的增加。
因為是在心包等重要位置手術，經驗值獎勵同樣讓他拿到手軟。
【切開術經驗值+1，完成高難度切除，獎勵切開術經驗值+100。】
【切開術經驗值+1，完成高難度切除，獎勵切開術經驗值+100。】
……
【恭喜你的切開術晉升到六級。】
這次幫助何副主任做這臺超高難度的癌變組織清除術，還真是賺大了。
特別是他的切開術與分離術，賺了個盆滿缽滿。
要知道，五級晉升六級可是需要整整十萬經驗值。盡管周燦每天在急診科瘋狂做手術，依然遲遲沒能升級。
這次意外賺到了一大筆切開術經驗值獎勵，終于得以成功晉升到六級，達到了主任水準。
外科醫術中的切開，其實等同于基本解剖。
分離術則屬于解剖中的高等醫術。
古代的庖丁解牛，就是把基本解剖練到了極致。可以輕松完成對一頭牛的解剖、剔骨工作。
周燦的切開術晉升到主任水平，也就意味著他對人體的解剖能力達到了一個極高的水準。他可以像庖丁解牛一樣，輕松把人體的任何部位輕松解剖。
除此之外，他在切開身體的任何組織部分時，反饋回來的手感也是更加清晰。
仿佛手掌上多了無數個探頭，可以對手術刀、各種器械的反饋信號加以高度識別。敏感度與以前不可同日而語。
現在，讓他切一疊厚厚的A4紙，他已經有把握想切幾層就切幾層。
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