如果不是周燦堅持要探查胰腺的情況，這顆小腫瘤根本發現不了。
胰腺癌為什么可怕？
因為胰腺癌的臨床表現沒有特異性，又缺乏比較準確的直接檢查方法，早期診斷極為困難。大多數診斷為胰腺癌者已經進入晚期，喪失了根治手術的機會。
它的死亡率很高，5年的生存期低于5%，這才被稱之為癌王。
別的主任醫師盡管也通過片子發現了胰腺可能存在受傷，但是并沒有當回事。因為出血并不嚴重，而且已經止血。考慮到患者的身體極為虛弱，能夠不做的手術就盡量不做。
包括患者現在的雙腿與右臂骨折，暫時先不處理。
這也是急救的基本程序。
先處理致命傷，再擇期處理一般的創傷。
這種四肢骨折傷，通常對生命威脅較輕。完全可以后期處理。
除非股動脈扎破了，或者形成了下肢深靜脈血栓，這種情況就必須立刻處理。
別的主任醫師認為胰腺的傷勢可以不用手術，說明他們肯定沒發現胰腺出了大問題。但是周燦卻堅決要求查探一下胰腺的情況，這到底是巧合，還是周燦已經發現了什么？
勾窮主任不禁開始暗自思考此事。
如果周燦僅僅只是看看片子與輔檢結果，就能提前發現胰腺有著腫瘤，那也未免太厲害了。
這么厲害的診斷水平，便是勾窮主任都沒有。
“勾主任，您看可以撤掉腹腔鏡了嗎？”
周燦請示道。
以近乎魔幻的頂級技術把胰腺腫瘤切除，周燦的手術實力已經深入在場每一位醫護的內心。
包括不怎么瞧得起他的巡回護士，對他的態度也在悄然發生改變。
發現胰腺長有腫瘤的瞬間，巡回護士的內心感到十分震驚。
她不得不對這個來自圖雅的年輕醫生刮目相看。
“手術做得非常到位，撤鏡吧！”
相繼把內鏡撤掉后，因為腹腔存在積液，需要置管。一個是引流，排出可能形成的新積液。另一個也能用于觀察腹腔的出血情況。
如果修復的血管再次發生破裂，引流出來的積液量就會增多，而且顏色有可能直接是紅色血水。
看似簡單的引流置管，卻也有著很多講究。
要避免引流管成為細菌、病毒引入管。
會給護理與術后管理帶來一定難度。
腹腔鏡手術順利完成，接下來就是最難的顱內止血手術了。
顱內的出血量不算特別兇勐，但是沒辦法自動止血，它足以致命。
“明主任，患者的情況還能承受鉆孔開顱嗎？”
吳庸明主任不管是否愿意，都必須啃下這塊硬骨頭。
患者的顱內止血手術必須要做。
“患者現在的體征還算平穩，呼吸也增強了一些。我認為承受顱內鏡手術，應該不會有太大問題。”
明馨主任對患者的情況做了一個綜合評估。….還算不錯。
多項體征均有好轉。
而且血壓、心率這些重要的體征都變得穩定，比沒做手術前還要更穩定。這是相當不錯的。
也為接下來的顱內鏡手術提供了基礎。
“行，那我就開工了。勾主任與周醫生等人已經付出了那么多努力，并且打贏了第一場勝仗，我沒道理掉鏈子。”吳庸明說完，已經開始在患者頭部預定好的位置割開頭皮層，做十字切口……
很快就輪到給患者的顱骨鉆孔了。
人體的頭顱骨就像堅硬的龜殼，很好的保護著整個大腦及頭部的神經、腦干、小腦等重要組織。
想要做顱內手術，必須把顱骨鋸開。
傳統手術的做法是把頭蓋骨揭開，這屬于大工程。現在科學技術進步了，醫生可以直接在顱骨上鉆個小孔，把內鏡置入顱腔內進行手術。
鉆孔剛進行沒多久，生命監護儀器發出刺耳的警報聲。
患者的血壓驟降，心跳也是直線下跌，這意味著心動過緩。
嚇得吳庸明主任趕緊停止鉆孔。
“這是鉆孔傷害到腦組織了嗎？”
明馨主任焦急的問道。
其他人也多少有點質疑吳庸明的操作。顱骨鉆孔本來就是十分危險的操作，對醫生的技術要求非常高。
“沒有啊，頭骨都還沒打穿呢！”
吳庸明也是一臉委屈。
給患者做顱內鏡手術也不是第一次，操作一直中規中矩，怎么好好的，突然就出問題了呢？
有時候，做手術最怕的就是這種突發狀況。
而且根本不知道問題出在哪。
“心率下降應該是低血壓癥引起的心動過緩，可以試著靜脈推注阿托品看看效果。”周燦看過患者的各項指標后，與病情相結合，做出了診斷。
診搶救經驗，他或許不如項非主任那么豐富，更比不過麻醉醫生明馨主任。
但是他有著其他醫生可能窮其一生也沒辦法達到的優勢，他的多門醫術都晉升到了六級。相當于內外兼修，而且全都是高水平。
再加上還有著急救生智這門特殊醫術的加持。
讓他在搶救工作中比主任醫師還要更厲害。
在圖雅醫院，無論是手術室還是急診科搶救室，又或者重癥病房，只要有周燦在，就相當于給患者多了一張保命符。
心胸外科這兩年來做的高難度高風險手術并不少，自從有了周燦參與后，再沒出過事故。
其實并非手術中沒發生過意外，而是發生意外后，周燦第一時間想辦法救治，與眾醫護人員一起齊心協力，最終使得患者轉危為安。
隨著他的搶救經驗越來越豐富，各門醫術的等級越來越高，搶救成功率已經達到了99%以上。
此刻，他只是稍微查看一下患者的情況，就快速診斷出了原因。
“推副腎強心不行嗎？”
項非主任身后的茹亞姬忍不住問道。….急救過程中，對于心衰，心跳驟停之類。使用副腎的場景更多一點。
“腎上腺素屬于收縮血管的藥物，確實能夠升高血壓使心臟收縮力上升。但是它還能使心臟、肝臟和筋骨的血管收縮，并且選擇性地收縮皮膚黏膜的血管、四肢的血管，更適合搶救休克病人，在臨床上廣泛應用于危急患者的搶救。但是對于這種血管過于脆弱的患者，要慎用。”
周燦看了她一眼，給出了解釋。
“患者剛做完脾臟動脈血管的修復與吻合，他的血管本就脆弱，使用腎上腺素極容易造成血管二次破裂。”
項非主任也是適時的指點著愛徒。
學醫最害怕的就是教條主義，千篇一律。這對于患者的危害極大。
千人千病，一病一方，這是古代中醫就已經總結出來的經驗。
看似都是危急患者，搶救的方法可能截然不同。
就算都是使用同一種藥物，也可能劑量上有很大差別。有的患者需要急推，有的需要緩慢靜滴。劑量有的患者可能只需就足夠了，有的可能推這么點根本不起作用。
比如體重過于肥胖者，往往需要加大劑量。
另外還要考慮患者是否存在這類藥物過敏、不吸收、是否有禁忌的基礎疾病等等。
比如做過支架手術的患者，使用止血藥物就要特別謹慎。
這類患者正常情況下，需要終身服用抗凝藥，以防止再次發生血管堵塞。
“明白了！”
茹亞姬受教的點點頭，感激的看了周燦一眼。
對于周燦的臨床搶救能力，她不由更加欽佩。更是深深的感受到了兩人之間的實力差距。
本以為只有手術方面與周燦的差距極大。
沒想到搶救危急患者，無論是診斷還是用藥，周燦都遠在她之上。
這回，她算是徹底服氣了。
旁邊的龐厚忠，更是蔫頭巴腦，一副打擊不輕的模樣。
給患者靜脈推了的阿托品后，患者的情況有所好轉。
不過情況仍然令人擔憂。
“明主任，您覺得現在給患者輸血150ml左右會有風險嗎？”
周燦詢問道。
現場擁有高水平搶救能力的人只有兩位，一個是明馨主任，一個是項非主任。
商量的話，肯定是找管事的麻醉醫生商量。
畢竟在術中，由她來負責患者的生命安全。
“為什么是輸血150ml，而不是200ml以上？”
她反問道。
“可能我這人做事一向過于謹慎。剛才我根據患者的心率、血壓計算了一下，輸血150ml應該勉強夠用了，剛好可以穩住他的生命體征。支撐著把顱內手術做完。輸太多的話，我擔心引發其它不可測的后果。也會加大顱內止血的難度。”
周燦給出了自己的答桉。
頓時再次惹得眾人投來羨慕嫉妒恨的目光。
計算輸血量，不算特別高明的本領。基本上很多醫生都能根據患者的血色素水平計算出失血量，然后制定輸血補液量。….但是在這種臨床急救中，需要不動聲色在極短的時間內，僅僅只是根據患者的心率、血壓等參數，精準的計算出輸血量，便是項非主任都要自愧不如。
150與200，看似只差了50ml，但是輸進患者體內后，可能打破某種平衡，引發一系列的不良后果。
這中其的輸血量精準拿捏，便是真正的高水平體現。
“取150ml血漿過來，立刻給患者輸血。”
明馨主任下達指令。
對患者輸血的過程中，吳庸明一直沒也再給患者的顱骨鉆孔。
剛才著實把他給嚇得不輕。
“周醫生搶救急危重癥患者的本領很出眾啊！你跟著圖雅的哪位醫生學習過？是重癥醫學科的劉相慶主任？”
明馨主任真著輸血的這個空檔，打聽周燦的來歷。
因為這小子實在太優秀了。
“沒想到您認識劉主任，我確實跟著他學習過一段時間。”周燦還挺懷念在重癥醫學科規培的那段日子。更是對劉相慶主任充滿了感激。
學醫生涯中能遇到一位這種全力栽培你的主任醫師，就足以慶幸了。
并且只要努力點，天賦不太差，很容易混出頭。
周燦要比其他人更幸運，因為賞識他的主任醫師太多了。他們對周燦全力培養，傾囊相授，這才最終打造出了這么一個妖孽級別的年輕醫生。
哪怕是在省人民醫院這樣的省級三甲大院，也是處處驚艷了眾人。
讓他們見識了圖雅人的風彩。
“名師出高徒，怪不得你這么厲害。你的外科本領又是跟誰學的？剛才看你做手術，我看到了圖雅兩大名刀的影子。既有著最穩手術刀的影子，又有著曾經創下世界紀錄的許一刀影子，你能得到這么多的頂尖主任醫師傳授，該不會是官二代吧？”
明馨主任對他的態度明顯親和了不少。
這個問話多少有點開玩笑的成分了。
“您干嘛呀？查戶口啊！”周燦微笑著回應，就這么點老底，他可不想被人全給翻出來。“您看，患者的體征現在已經穩定了，應該可以抓緊時間再次手術了。剛才患者的血壓驟降，心動過緩，其實只是頭部開孔時受到創傷的一種應激而已。就相當于一座即將倒塌的房子，本來就要倒了，略微震動了一下，引發了它的倒塌而已。”
周燦趕緊轉移了話題。
他很聰明，把眾人的點直接拉回到患者身上。
這樣也就避免了這幫人好奇心過度，紛紛打探他的來歷與底細。
“那就先把手術做完再說。等會手術做完了，你得陪著我們聊兩句。如果圖雅的年輕醫生里面，有多位都像你這么優秀，我們省人民醫院不如直接給你們收編了得了。”
她這又是一句玩笑話。
不過說的也是事實。
如果圖雅能夠有十個周燦這種水平的年輕醫生，那就太恐怖了。
只要成長起來，幾乎可以輕易碾壓省內所有醫院。
那真的是打遍省內無敵手的那種。
周燦苦笑著不說話，沉默是金。
這時候，保持沉默是比較聰明的一種做法。
手術在繼續。
吳庸明再次試著給患者的顱骨鉆孔，這次果然沒有再出現問題。
接下來切開硬腦膜，吳主任同樣展露出精湛的手術能力。
這些省人民醫院的主任醫師，都很強。
“周醫生，要不你來給我輔助怎么樣？”
出乎意料的，打開腦硬膜后，吳庸明臨場換將，直接向周燦發出了邀請。
惹得他的醫助相當不高興。
這也是沒辦法的事情。
患者的情況極為危險，接下來的止血手術將會是地獄級難度。更有可能再次發生意外。
見識了周燦在腹腔鏡手術中的出色表現后，吳庸明最終經過天人交戰，這才做出了臨場換將的決定。讓周燦來給他當輔助，有多個好處。
比現有的醫助更可靠，更能給他帶來安全感。
就算患者真的再次發生點意外，不需要他開口，周燦就會直接幫著設法搶救。
還有，周燦的血管吻合能力超強，又快又好。出血點靠近腦干，說不定就需要周燦來修復血管。 .
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