“患者于三天前飲酒，醉倒后在大街上睡了一晚，之后就出現大小便不通的癥狀，在其他醫院治療無效之后，前來唐華。”
主治醫生說了一下患者的癥狀。
“現在患者的癥狀就是大小便不通嗎？”
黨思平問道。
“對，主要癥狀就是大小便不通。”
主治醫生點了點頭。
“大小便不通，而且是飲酒之后在馬路上睡了一晚上，這么看，患者極有可能是寒證，寒則不通。”
黨思平道。
寒主收引，凝滯氣機，正所謂寒則濕,濕則凝;凝則堵。
根據患者的癥狀還有經歷來看，患者確實極有可能是寒證。
飲酒之后在馬路上睡了一個晚上，這一段時間西華市的天氣雖然已經開始轉熱，白天的時候已經有人開始穿短袖，可早晚還是比較涼的，特別是晚上，還是有點寒氣，患者在馬路上睡了一個晚上，寒氣入體，從而導致大小便不通，是極有可能的。
“黨思平說的確實有可能。”
葉英云也道：“患者在馬路上睡了一個晚上，可能因寒而結，從而導致大小便不通。”
說著，葉英云還笑著問云珩：“云珩，你說是吧？”
“是有可能，不過.......”
云珩點了點頭，話說了一半，卻被葉英云打斷了。
“嗯，我知道，現在咱們只是初步判斷，具體的還要根據患者的情況來說，不能貿然下結論。”
云珩：“.......”
“嗯，云珩說的不錯，雖然目前從患者的癥狀和發病的起因來看，患者確實可能是寒證，而且寒證的概率很大，不過咱們還是不能貿然下結論。”
鐘超平也插嘴道。
“我說什么了，叫我說的不錯？”
云珩有點懵，我明明一句話還沒說完就被打斷了好吧？
屈同文滿意的點了點頭，笑著對季風文道：“這一群年輕人確實不錯，遇事不慌，沉著冷靜，哪怕種種跡象已經顯示患者有可能是寒證，卻也沒有武斷的下結論。”
屈同文是第一次和培訓班這些學員打交道，著實被這些人的表現驚訝到了。
這些年，屈同文接觸的中醫醫生并不在少數，而且其中大都是一些醫院的資深主治，副高或者主任醫師。
就目前患者的情況而言，哪怕是一些主治醫生，這會兒不少可能都已經貿然下結論了。
這倒不是說患者就一定并非寒證，也不能說剛才黨思平幾個人的分析不對，也有可能是寒證，而且有很大概率是寒證，可即便在這種情況下，云珩這些年輕人依舊只是說可能，并沒有直接下結論，而是還抱了存疑的心思，這就很難得了。
“嗯，是不錯。”
季風文笑吟吟的點了點頭，心說都是云珩頭帶的好。
這十來天，這些人或多或少都被云珩教育過，哪怕是岳少江都在云珩的身上吃了癟。
要說單純的論水平，季風文覺的岳少江的水平應該還在云珩之上，可云珩有一點非常難的的優點，卻是其他人沒有的，那就是仔細。
正如云珩自己說的，他在社區醫院，沒有人把關，沒有人指點，為了怕犯錯，就只能小心翼翼，反復求證，直到確保自己推敲的時候沒有什么疑點，這才進行最終確診。
這半年來，原本的謹慎和認真已經變成了云珩的習慣了，所以在任何時候，云珩都不會貿然的去下結論，哪怕從表面上看上去患者極有可能是寒證，云珩在沒有進行各方面的確認之前，都不會貿然下結論。
而岳少江正是吃了冒失和大意的虧，所以一連幾次都顯得被云珩壓住了。
這些人吃虧吃的多了，現在也都謹慎了很多。
所以說，云珩給這些人帶了一個好頭，也幫這些人樹立了一個好習慣。
季風文是知道事情的前因后果的，屈同文不知道，所以真的是很驚訝。
面對患者，能小心求證，不貿然下結論，這一群年輕人真的是相當了不起。
季風文和屈同文低聲交談的時候，黨思平已經開始給患者做檢查了。
“咦！”
黨思平一邊給患者診著脈，一邊驚訝的道：“患者脈象洪大，怎么是大熱之證？”
“是大熱之像嗎？”
葉英云也湊上前去，等黨思平診過脈，急忙對患者道：“舌頭我看一下。”
患者張開嘴巴，葉英云和云珩等好幾個人都看了一下患者的舌苔。
“苔黃！”
“苔黃，脈象洪大，這是大熱之證啊，怎么可能？”
黨思平和葉英云等人都有些不敢相信。
“云珩真厲害。”
葉英云道：“所以說，咱們遇到患者的時候一定要小心求證，不能貿然下結論。”
云珩：“.......”
我又說什么了嗎？
我這會兒好像一句話都沒說好吧？
屈同文也有些懵，怎么和云珩扯上關系了，云珩這會兒好像沒說什么吧，說了半句話就被人打斷了，怎么扯到云珩真厲害？
“大熱之像？”
岳少江微微沉吟：“難道說患者其實是陽結之證？”
陽結之證一般分為陽明經證和陽明腑證。
陽明經證，是指陽明病邪熱彌漫全身，充斥陽明之經，腸中并無燥屎內結所表現出的臨床證候。又稱陽明熱證。
臨床表現為身大熱，大汗出，大渴引飲，脈洪大；或見手足厥冷，喘促氣粗，心煩臜語、舌質紅、苔黃膩。
陽明腑證，是指陽明經邪熱不解，由經入腑，或熱自內發，與腸中糟粕互結，阻塞腸道所表現出的臨床證候。又稱陽明腑實證。臨床是癥以“痞、滿、燥、實”為其特點。
臨床表現為日哺潮熱、手足汗出，臍腹脹滿疼痛，大便秘結，或腹中轉矢氣，甚者譫語，狂亂，不得眠，舌苔多厚黃干燥，邊尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脈沉遲而實；或滑數。
“陽結？”
黨思平道：“可患者除了大便不通，并沒有比較明顯的陽明證癥狀呀。”
“云珩，你怎么說？”林永剛詢問云珩。
“你們看患者的眼睛。”
云珩仔細看著患者的面相，道。
“哎呀，患者的眼睛好像有點目赤。”
林永剛道。
“不錯，不錯。”
葉英云點著頭：“大家仔細看，患者的眼睛明顯有點目赤，再加上苔黃，患者熱像的癥狀其實是比較明顯的，反而是寒證的癥狀并不算明顯，大家之所以認定患者可能是寒證，其實只是單純的從患者酒后在馬路睡了一夜這一點來判斷的。”
“不錯。”
黨思平點著頭：“看來云珩的分析是對的，患者確實應該是熱證，而不是寒證。”
云珩：“.......”
你們好厲害的說，從頭到尾他自己也就說了幾個字而已，這一群人竟然就分析的頭頭是道，可問題為什么說是他分析的？
我分析什么了我？
云珩郁悶的不行。
從頭到尾，我好像都沒有說過一句關于患者可能是什么病癥的字眼吧？
屈同文更是懵逼的不行？
這是什么路子這是？
怎么這一群人動不動就云珩說的對，云珩分析的不錯？
他怎么沒聽到云珩分析？
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