以周燦的經驗，這個患者十有八九是膿毒血癥沒跑了。
“患者目前的身體狀態極差，行肝臟穿刺的風險很高，對穿刺技術也是十分苛刻。必須做到一次成功，不能出現任何失誤。這個恐怕需要請外咱們內科的譚主任親自操作才行。”
駱主任對此存有一定顧慮。
肝臟穿刺的本質是胸穿，身體狀況好的患者肯定能經受住。但是這個病人本身就已經快要不行了，如風中不停搖曳的殘燭。隨便一點風浪都有可能導致患者的生命之火熄滅。
周燦本來準備搶這個穿刺機會，聽得駱主任這么一說，他也就不再吭聲。
萬一整出事情，到時候病人涼涼，他也得跟著一起涼涼。
駱主任當場給譚主任打了電話。
掛斷電話后，駱主任一臉輕松道“譚主任答應馬上過來幫忙。”
周燦感到有些好奇，譚主任的穿刺術難道非常厲害嗎？
四大穿刺醫術說白了就是注射術。
醫生做穿刺，只要練過的，水平都差不太多。
護士打針的水平很高，但是穿刺操作她們并不熟悉。所以，哪怕是打針水平極高的主任護師也做不了穿刺。
沒過多久，譚主任果然匆匆趕到。
近一年時間不見，譚主任看上去依然是臉色紅潤，眼神清亮，精神與身體狀態都是極佳。
“喲，小周也在這里呀！”
譚主任一進會診室，看到周燦也在時，第一個跟周燦打招呼。
那種對周燦發自內心的喜愛，讓其他醫生看得一陣羨慕。
“我的帶教老師脫不開身，于是派了我過來參加會診。近一年時間沒見，您仿佛變得比以前更年輕了。”周燦可不是拍他馬屁，而是實話實說。
譚主任對身體的保養肯定十分到位。
“哈哈，是嘛！看來我學的那點中醫的歧黃之術還有一些效果。”譚主任高興的笑著答道。
心血管內科的這些主任醫師們聽了沒有太大的表情變化，周燦卻是一臉驚訝道“聽您這話中之意，似乎對中醫的研究和學習都挺深的呀！還真是讓人感到驚訝呢！”
“怎么？難道你以為我們這些學西醫的就不能學習中醫了？外國人故意打壓我們華夏的中醫，我們自己可不能上當。西醫與中醫各得其法，都有值得學習的地方。要我說的話，中醫更深厚，對病理，藥理的論述更深入，更廣博。只可惜我們這些后人因為天賦不夠，費盡力氣也只能學得一些皮毛。”
譚主任在這種公開場合，居然公開宣傳中醫的好處。
還真是令周燦感到意外。
這年頭真正有水平的中醫太少倒是真的。
內科與外科的差別太大了。
外科對西醫十分崇拜，無論是手術用的儀器設備，還是藥物的使用，又或者一些手術標準等知識，全都是向西醫學習。
….沒想到內科發展到一定程度，看重的反而是中醫。
“周醫生恐怕還不知道吧，譚主任的針灸水平還得到過中醫協會的表彰呢！這次請譚主任過來親自給患者做胸穿，也是考慮到這種高風險任務，只有譚主任才能勝任。”
駱主任看到譚主任對周燦如此親熱，也跟著對周燦更加熱情友好。
“針灸聽說極為難學，沒想到譚主任竟然在多個領域開花。”周燦聽了后，恍然大悟。怪不得譚主任的穿刺術會么厲害呢。
針灸比之一般的注射術要更加高級。
特別是它的刺穴，聽說最短的銀針也有一寸長。最長的金針更是長達九寸。
一寸等于，九寸差不多就是20cm長。
要把那么長一根針刺進人體，只留一截針尾在外面，想想都恐怖。
至少周燦現在哪怕有著五級注射術，達到了副主任級別，仍然沒有任何把握把一根細如牛毛，長達十厘米以上的銀針扎進患者體內。
但是一些厲害的中醫就能做到。
無論是利用銀針刺穴，還是通絡，他們都能輕松完成。
這也正是中醫針灸的神秘之處。
“嗨，我這點本事不值一提。小周的穿刺術我記得也非常厲害吧？這位患者的穿刺對你來說應該不算難。一會由你來穿刺怎么樣？”
譚主任竟然對周燦的實力知道得一清二楚。
看來平時沒有少周燦。
“譚主任，這位患者的病情危重，可經不起折騰哇！您看以后再讓周醫生鍛煉可以嗎？”
江主任一聽急了。
周燦的水平怎么樣，他其實知道的并不多。
“你呀你，還是不了解周燦這個小伙子的本事啊！這種級別的穿刺，我敢打包票，他絕對有能力完成。而且據我了解，他在外科做過更高難度的穿刺，并且不止一例。”
譚主任卻是胸有成竹。
對于周燦在外科的那點事，譚主任還真的知道得很清楚。
“他……真有那么厲害嗎？穿刺易學難精，能做四大穿刺的醫生太多了，但是精通者卻是少之又少。周醫生如此年輕，穿刺術又是冷門醫術，恐怕沒您說的那么厲害吧！”
江主任對譚主任說話，可不敢有任何不尊敬。
只是這位患者由他主治，萬一出點什么意外，他不好交差。
所以，這才會說出有可能讓譚主任不悅的話。
“耳聽為虛，眼見為實。一會看他操作不就清楚了？”
譚主任很是篤定。
就在這時，一名年輕的實習醫生拿著檢查報告沖進了會診室。
“江主任，江主任，患者的痰培養結果出來啦！提示患者的肺部感染了克雷伯菌……呃，譚主任您好。”
實習生進了會診室，這才發現氣氛有些不對。
定睛一看，大內科的譚主任就在現場。
嚇得他趕緊向譚劉任問好。
….“小伙子工作態度挺積極嘛，不錯！”
譚主任笑瞇瞇的夸了一句。
“竟然是克雷伯菌感染，看來周醫生的診斷結果是對的。患者很可能已經出現了膿毒血癥。”江主任聽到實習生稟報的檢查結果，卻是喜憂參半。
病因基本已經明確。
接下來的胸穿也只不過是進一步明確病因而已。
他現在要考慮的就是治療問題了。
“聽江主任這話的意思，周燦似乎在這次的診斷中有不小的貢獻呀！”
譚主任對此并不感到意外。
只是他很好奇周燦的診斷過程及思路。
駱主任主動把周燦在會診中的表現說了一遍。聽得譚主任臉上的笑容更濃了幾分，看向周燦的眼神也是更加友善。
“走，我們先去病房做肝臟穿刺吧！”
譚主任了解完了周燦在診斷中所做的貢獻后，對周燦也是更加看重。
一行人來到病房，患者的情況已經相當嚴重，看著讓人揪心。
由于這個穿刺需要在b超的引導下完成，所以把患者帶進了特殊的手術室內。
“小周，有把握完成穿刺嗎？”
“有！”
周燦簡短有力的回答了一個字。
護士這時候已經主動把患者的衣服解開，做好了表皮消毒。
周燦則是開始對患者實施肝臟穿刺。
只見他先是找準位置，然后一針到位，直接穿刺到了肝臟右葉腫大區域內。成功取出活檢標本，然后送檢。
他也因此收獲了101點注射術經驗值。
其中一百點是獎勵所得。
穿刺物送病理組織學檢查與細菌培養，都需要一定時間才會出結果。
周燦這次奉命來心血管內科參加會診，不但沒有給尚主任抹黑，還為消化內科賺足了臉面。
臨走時，江主任連著跟他說了三次道歉的話。
更是一個勁的夸贊周燦無論是診斷能力，還是穿刺本領，均讓他為之驚嘆。
“謝謝周醫生為我們心血管內科做出的貢獻，我送送你。”駱主任看到這位病情急轉直下的患者成功診斷出了病因，壓在心頭的一塊石頭算是被掀開了。
接下來，只要對癥治療，相信患者很快就能有好轉。
膿毒血癥主要還是做到早發現，早治療。
現在還不算晚。
經過護士臺前面時，三個小護士皆是不可思議的瞪大了眼睛。
“這，這……不是消化內科派過來參加會診的那個規培醫生嗎？駱主任怎么親自送他離開？”
“該不會跟著他一起到消化內科興師問罪吧？”
“真是服了你。駱主任滿臉笑容，與那位年輕醫生有說有笑的樣子，哪像是興師問罪的樣子？”
“哎，哎，你們看到內分泌科的紅主任前不久離開時的表情嗎？同樣是過來參加會診，紅主任提前離開不說，而且沒有一個人送他。你們說，紅主任是不是在這場會診中沒做什么貢獻？”
….“肯定是。否則的話，駱主任怎么親自送一個規培醫生，卻不送紅主任？那個年輕的規培生長得還真帥，也不知道有女朋友沒有？”
“你又開始花癡啦，看到年輕有為的帥氣醫生就打人家主意，真是服了你。”
幾個護士的小聲議論，被周燦聽了不少。
他暗自搖頭，醫生跑斷腿，還不如護士的嘴。
這群八卦的婆娘。
……
回到消化內科，看看時間還早，他把自己管的病人查看了一遍，沒什么問題。于是趕緊前往門診那邊找尚主任。
還是跟著尚主任坐診能學到的東西更多。
今天被多件事情給耽誤了。
現在已經快接近十一點，最多只能跟著尚主任坐診一個小時了。
周燦敲開門，走進診室。
三個研究生與黃興貴醫師都在。
黃興貴應該是尚主任選定的重點培養對象之一，所以無論是手術還是坐診，都能看到他跟在尚主任身后學習的身影。
“周醫生這么快就參加完會診回來了呀！”
尚主任親切的笑著跟他打招呼。
“會診還算順利，所以沒用多長時間就結束了。目前那位患者已經基本確診為膿毒血癥，初步判斷原因是輸液導致的細菌感染，發生敗血癥后沒有急時得到有效治療，最終進一步發展為膿毒血癥。肝、肺全部發生了膿腫。”
周燦向尚主任反饋會診結果。
“誰診斷出來的？”
尚主任問道。
“那還用說嗎？我猜肯定是周醫生診斷出來的。”
謝琳笑著插嘴道。
“呵呵，謝醫生太高看我啦！我去的時候，他們就已經做了痰培養實驗。不過我給出的診斷意見，有一定作用就是了。”
周燦在這場診斷中有作用，但是要說完全是他診斷出來的，那也太小瞧了心血管內科的那些主任醫師。
他們也就是被之前的血培養、輸液液體培養的無菌結果給迷惑了。
這才沒能及時診斷出患者的病因。
不過隨著痰培養的結果出來，他們肯定還是會往膿毒血癥考慮。
“你小子一向過分謙虛，你說有一定作用，那肯定就是作用不小。沒給我丟臉，沒給消化內科丟臉就行。下次哪個科室再請我會診，還是你代替我前往。”
尚主任嘗到了甜頭，一發不可收拾。
表示以后還要讓周燦繼續代替他去其它科室會診。
“您就不怕我給您抹黑，毀了您的英名嗎？”
周燦跟了這么多位帶教老師，就沒看過這么‘不負責’的上級醫師。
他現在相當于尚未學成的山上弟子，掌門卻一個勁的趕著他下山處理各種重要事務，把他當出師弟子使用。心可真大。
“我相信你有這個能力為我爭光，而不是抹黑。再說了，誰不是一步步成長起來的，就算偶爾出現一兩次失誤，這不是很正常的事情嗎？以后你就放心大膽的去，不要有任何心理負擔。”
….尚主任給他兜了底。
就算出了丑，也不會怪他。
“你回來得正好，這位患者的病情相當復雜，脾臟腫大，長期不規則發熱，盜汗。在兩家醫院治療均未起效，真正的病因尚未明確，你幫著一起參謀參謀。”
周燦進來時就看到這位病人與家屬。
他與尚主任等人的聊天看似聊了很多，其實也就是短短的幾句而已。
這期間，患者及家屬均好奇的打量著周燦。
他們也不傻，從尚主任、謝琳的話中多少聽出了一些，剛進來的這個年輕醫生很厲害。可以代替尚主任參加其它科室的會診。
水平想必不會低到哪里去。
周燦拿起患者在它院做的檢查，以及復印的病歷信息進行查看。
第一家醫院是縣級醫院，給患者做了血檢，白細胞計數正常，對患者使用了多種抗生素治療均無效果。患者全身中毒癥狀較輕微，基本可以排除細菌性感染的可能。
家屬眼看著患者越治越差，對那家縣級醫院的醫學水平產生了質疑，主動要求出院，換了一家大醫院治療。
第二家醫院給患者查了胸片，提示胸像正常。
患者主訴乏力、盜汗、體重下降、長期不規則發熱。
接診醫生給患者做體格檢查時發現患者左頸根部有一蠶豆大小的淋巴結，硬度中等，患者無明顯痛感。
做b超顯示脾臟腫大。
給患者查了血沉50ml/第一小時末。這個血沉速度相當快。
血檢數據中提示球蛋白明顯升高。
經過綜合診斷，這家大醫院的醫生診斷結果為肺結核的機率高。
于是對患者使用了異煙肼，利福平和鏈霉素三聯抗結核藥進行抗結核治療。
治療一個月有余，患者去醫院復查b超發現脾臟內出現多發實性占位，腹腔淋巴結腫大。這家醫院的復診結果為并發脾結核。
家屬眼看越治越差，病情沒有得到控制，反而出現了多個新問題，對第二家醫院也失去了信息。
最終帶著患者趕到圖雅醫院求診。
畢竟是省級三甲醫院中的著名醫院，知名度高，患者抱著很大希望來的。
周燦看到這里，終于明白這個病為什么連尚主任都要皺眉了。
像這種換了兩三家醫院治療均無療效的病人，一般都是特別棘手。
專家還真不是那么好當的。
開通了特需專家門診號，也就意味著每天接診的病人中，至少四成以上都是這種在它院治療無效的病人。
我的醫術能加經驗值.
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